減重門診 - 璞臻診所

猛健樂（減重筆）

angela0918y — Sat, 25 Jan 2025 08:07:37 +0000

猛健樂Mounjaro（減重筆）是衛福部核可用於第二型糖尿病血糖控制及體重控制之輔助治療藥品，猛健樂成分Tirzepatide可活化雙效腸泌素GIP和GLP-1，促進胰島素分泌、降低升糖素濃度，具有延長胃排空、增加飽足感的作用，進而達到調節血糖、抑制食慾的體重控制效果。

肥胖！當心糖胖症找上你

國民健康署統計，台灣肥胖人口高達50.8%，每2人就有1人過重。現代人飲食精緻，容易攝取高油高糖食物，讓胰臟疲乏無法有效調節血糖，不斷儲存脂肪，因此許多肥胖個案出現胰島素阻抗、糖尿病前期，最後演變為糖尿病。罹患糖尿病的人口約有230萬，並且有80%的第二型糖尿病患者都有過重或肥胖問題，又稱為「糖胖症」。

許多藥廠都積極開發改善血糖問題、體重控制的藥品，當中能活化雙效腸泌素的猛健樂，甫上市就引起極大關注。

什麼是猛健樂

猛健樂基本介紹

猛健樂注射劑為衛生福利部核可，用於第二型糖尿病血糖控制及肥胖共病患者的體重控制之輔助治療藥品。猛健樂以皮下注射方式讓主成分替澤帕肽（Tirzepatide）進入人體，結合並活化雙效腸泌素GIP和GLP-1，藉此調節胰島素並降低升糖素濃度，具有延長胃排空時間、增加飽足感的作用，進而調節血糖、抑制食慾達到體重控制效果。

猛健樂採預填式自動注射筆設計，每週進行一次皮下注射，與市面上常見的糖尿病控制、體重控制注射針劑類似，因此俗稱瘦瘦筆、減重筆。

猛健樂的作用機轉

猛健樂的主要成分是Tirzepatide，為腸泌素受體促效劑，可以活化腸胃荷爾蒙「類昇糖素胜肽-1（Glucagon-like peptide-1, GLP-1）」與「葡萄糖依賴型胰島素釋放胜肽（Glucose dependent insulinotropic polypeptide, GIP）」。

第二型糖尿病患者及部分肥胖個案，有胰島素阻抗、胰島素失去敏感度的狀況（GLP-1分泌作用變差），無法正常調節血糖、供給細胞足夠的能量，因此容易疲累、飢餓。GLP-1作用於人體多處器官，猛健樂Tirzepatide能活化GLP-1及GIP受體，增強胰島素（Insulin）分泌及敏感性，抑制胰臟α細胞降低升糖素（Glucagon）濃度，調節血糖並且延遲胃排空，進而抑制食慾、減少熱量攝取並減輕體重。

猛健樂5大特點

雙效腸泌素的代謝調節

猛健樂的成分Tirzepatide為GIP受體和GLP-1受體促效劑，是市面上較少見可同時活化雙效腸泌素的輔助治療藥品，利用其機轉特性作用於胰臟、胃腸道、腎臟、心臟和大腦中樞及脂肪細胞。

猛健樂可調節體內多種荷爾蒙，進而提升胰島素敏感性、促進胰島素分泌，使葡萄糖進入肌肉與肝臟儲存，抑制肝臟的葡萄糖新生與釋放，從而達到降低血糖及有效利用脂肪。

猛健樂同時能延緩胃排空的速度，減緩腸胃蠕動，刺激大腦中樞神經的下視丘產生飽足感，減少食物攝取並減輕體重。並將GLP-1及GIP的半衰期從2分鐘延長至5天，達到較長時間抑制食慾及代謝脂肪的體重控制作用。

改善糖化血色素

研究指出，猛健樂能改善糖化血色素（HbA1c），根據臨床40週的觀察，HbA1c平均可降低2~2.3%，幫助血糖回到穩定數值，有助於第二型糖尿病的輔助治療及肥胖、過重患者胰島素阻抗、糖尿病前期的血糖改善。

體重下降可達20.9%

猛健樂用於體重控制及糖尿病輔助治療，進行了多項大型臨床研究，發表於《新英格蘭醫學雜誌》的研究指出，每週一次使用猛健樂，能幫助調節食慾、降低熱量攝取，平均體重下降15%~20.9%，有助於脂肪量的減少並降低體重。

有助降低心血管疾病風險

腰圍過粗及內臟脂肪肥胖會增加罹患心血管疾病、腦中風、糖尿病等風險。在醫學研究中發現，猛健樂除了針對血糖控制和減重，對於血壓、膽固醇、三酸甘油脂甚至是腰圍也有顯著的下降，並且透過MRI的測量，發現肝臟脂肪含量下降達52%。

多國認證核准

猛健樂由美國製藥大廠禮來（Eli Lilly）開發，禮來公司專注於糖尿病、肥胖症、癌症、免疫疾病等用藥，並於全球55個國家進行大型臨床試驗。猛健樂有眾多臨床研究報告，更取得美國FDA、歐洲EMA、台灣TFDA核准用於第二型糖尿病血糖控制及體重控制。

猛健樂療程規劃及操作

漸進式遞增療程規劃

猛健樂是採用雙效腸泌素機轉原理，漸進式改善食慾，建議治療期間為1個月以上，由醫師評估是否遞增劑量，以減緩噁心、頭暈等不適感。

猛健樂建議起始劑量為2.5mg，用於減重建議劑量為5mg，相同劑量需使用至少4週，由醫師評估胃腸道耐受性及治療反應，判斷是否可遞增劑量，劑量增加單位以2.5mg為限，直至一週劑量15mg為上限。

猛健樂使用方式

猛健樂每週施打一次，建議選擇每週的同一天，使用前請經醫師或護理師衛教。不需隨用餐時間調整，以腹部、上臂背面、大腿為優先施打部位，每次注射應輪替部位，不可與其他注射劑混和使用。

猛健樂操作步驟

目視檢查：確認注射筆中的溶液是否透明無色至淡黃色
選擇注射部位：腹部、上臂背面或大腿，，請錯開前次注射部位
安裝注射針頭：每次注射務必使用新的針頭，避免感染及阻塞。拿取新的針頭，撕下封口，將針頭直推入注射筆，確實旋緊，取下注射筆針頭內外罩，外罩需留下重複使用
注射前排氣：每次注射前，須排除空氣。轉動劑量調整旋軸，聽到2聲喀擦聲，在視窗看到長線條。將針頭朝上，按下劑量旋鈕停止5秒，筆尖流出少量藥物，表示排氣完成
開始注射：旋轉劑量旋鈕，確認劑量視窗顯示1，注入注射部位按下紫色注射鈕停止10秒，聽見2聲喀擦聲，確認劑量視窗顯示0，注射完成
移除針頭：請勿搓揉注射部位，將針頭外罩蓋回並單獨保存，蓋上注射筆蓋，置於30°C以下室溫存放，開封後需於一個月內使用完畢

猛健樂保存方式

使用後請將筆蓋套回，放回原包裝盒，避免熱源和光照
未使用過的注射筆，需儲存於2°C至8°C之冰箱冷藏
請勿冷凍猛健樂注射筆，若不慎冷凍，請勿使用

猛健樂的適用對象

猛健樂適應症

第二型糖尿病的血糖控制

猛健樂可作為飲食及運動療法之外的輔助治療，用於改善第二型糖尿病成人之血糖控制。猛健樂可做為單一療法或與其他糖尿病治療藥物合併使用。
低熱量飲食的體重控制輔助療法

猛健樂可用於成人體重控制，做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適用對象為成人且初始身體質量指數為

●BMI ≥30 kg/m2（肥胖）

●或BMI ≥ 27 kg/m2至< 30 kg/m2 (過重)，且至少患有一項體重相關共病，如高血壓、血脂異常、糖尿病前期或第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病。

猛健樂注意事項

猛健樂禁忌症

個人或是家族有甲狀腺髓質癌（MTC）病史，或患有第二型多發性內分泌腫瘤綜合症（MEN 2）的患者
不可用於第一型糖尿病個案
已知對Tirzepatide的任何賦形劑嚴重過敏反應者
不建議與其他含有Tirzepatide的藥品或任何升糖素類似胜肽-1 (GLP-1)受體促效劑併用

使用前注意事項

正在孕期、哺乳期、備孕女性不建議使用。猛健樂可能影響口服避孕藥效果，建議改為非口服避孕方式，使用猛健樂後須至少避孕4週
若有肝、腎功能不全、嚴重胃腸疾病（如嚴重胃輕癱）、胰臟炎、膽囊炎，需特別評估是否適合使用
糖尿病患者，若已使用其他GLP-1受體促效劑，不可並用
憂鬱病史個案應謹慎使用，如有抑鬱加劇情況，應立即停藥

使用後注意事項

猛健樂會延遲胃排空，少部分個案可能出現腸胃道不適，如噁心、腹瀉、食慾不振、嘔吐、便祕、消化不良、腹痛等副作用，並非所有人都會出現，大多出現於劑量遞增的期間，症狀約幾天或幾週內會消退。

猛健樂為處方用藥，需經醫師診斷、開立處方箋後才可取得。璞臻診所蔡學毅醫師提醒，切勿擅自在網路自行購買水貨，及未經醫師諮詢使用。依照醫囑劑量漸進式遞增使用猛健樂，有助減緩頭暈、噁心等不適反應。

常見減重筆/瘦瘦筆比較

常見的抑制食慾減重輔助方法，包括減重藥物治療、針劑療法，以及胃部內科（胃鏡減重）或外科手術等。對於擔心手術麻醉風險的患者，大多會選擇使用藥物或針劑治療。璞臻診所特別整理列出常見的「腸泌素」類針劑藥物，詳細說明其優缺點與差異，供您與專業醫師進行減重諮詢時參考使用：

廠牌	猛健樂	善纖達	胰妥善	胰妥贊	週纖達	易週糖
成分	Tirzepatide	Liraglutide	Liraglutide	Semaglutide	Semaglutide	Dulaglutlde
適應症	體重控制糖尿病控制	體重控制	糖尿病控制	糖尿病控制	體重控制	糖尿病控制
使用頻率	每週1次	每日1次	每日1次	每週1次	每週1次	每週1次
半衰期	約5日	13小時	13小時	約1週	約1週	約5日
起始劑量	2.5mg/週	0.6mg/日	0.6mg/日	0.25mg/週	0.25mg/週	0.75mg/週
最大劑量	15mg/週	3.0mg/日	1.8mg/日	1.0mg/週	2.4mg/週	1.5mg/週
使用1年減重效果	平均下降 15~20.9% (72週)	平均下降 9.2%	平均下降 5-10%	平均下降 14.9%	平均下降 15%	平均下降 3.2%

猛健樂常見問題

Q：猛健樂的副作用？

A：猛健樂會延遲胃排空，少部分個案可能出現腸胃道不適，如噁心、腹瀉、食慾不振、嘔吐、便祕、消化不良、腹痛等副作用，並非所有人都會出現，大多出現於劑量遞增的期間，症狀約幾天或幾週內會消退。

Q：猛健樂的療程需要多久？

A：猛健樂是採用雙效腸泌素機轉原理，漸進式改善血糖及食慾，建議治療期間為1個月以上，每位個案的身體組成及想要的效果皆有所不同，需由醫師規劃適合的體重控制療程，並評估是否遞增劑量，以減緩噁心、頭暈等不適感。

Q：錯過施打猛健樂的日期怎麼辦？

A：猛健樂為每週施打，若錯過原施打日期請務必於4~7日內回診，醫師將依天數判斷施打劑量及週期是否需調整，兩劑須至少間隔3天。

Q：猛健樂一支多少錢？

A：猛健樂為醫師處方用藥，個案胃腸道耐受性差異會大幅影響用藥感受，須經門診醫師評估過後，確認適合才能規劃劑量與週期，並須依個人狀況進行調整，無法零售。

Q：猛健樂代購？猛健樂哪裡買得到？

A：猛健樂為台灣衛生福利部核可，用於第二型糖尿病血糖控制及肥胖共病患者的體重控制之輔助治療藥品，需經醫師診斷、開立處方箋後才可取得。切勿在網路購買水貨及未經醫師諮詢使用，以免買到假藥品傷身或使用錯誤劑量造成強烈不適感。

Q：打過其他減重筆沒效？換猛健樂比較好嗎？

A：市面上有多款減重筆，其成分略有差異，原理大多是透過腸泌素的機轉效果。猛健樂是少數可同時活化雙效腸泌素GIP及GLP-1的第二型糖尿病及體重控制輔助藥品，但猛健樂用藥的注意事項，腸胃耐受性因人而異，須由醫師詳細評估，確認是否適合使用。

全文參考資料：

本網頁依據「衛部藥輸字第028466號猛健樂注射劑10毫克/0.5毫升」仿單說明。內文資訊以分享醫療新知及衛教宣導為目的，非為廣告內容，名稱與仿單差異之處（為口語化之俗稱及仿單核准適應症外的使用介紹）。正式療程、效果、適應症、禁忌症、副作用，將由醫師親自與個案說明，取得其同意後始得使用。

* 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。

* 本文由璞臻診所專業撰稿／蔡學毅醫師共同審稿

蔡學毅醫師｜璞臻診所院長

我是蔡醫師，熱愛研究營養及功能醫學的減重醫師。肥胖治療需要多面向整合，科學系統化分析，抽絲剝繭進行歸因，平衡體內的分子結構、幫助抗氧化、降低發炎，確保個案安全且有效地達成減重目標。...VIEW ALL

蔡學毅醫師
璞臻診所院長

減重門診代謝暨體重管理減重流程

angela0918y — Fri, 06 Sep 2024 08:55:25 +0000

減重門診-代謝暨體重管理減重流程，專業儀器檢測，將生理異常數值系統科學分析，減重門診可判別肥胖嚴重度、肥胖併發症風險。針對可能成因，採聚焦精準的減重方式，設立減重整合門診，依據減重個案差異性，擬定減重計畫及治療方向，協助您更有效率的達到體重管理目標。

為什麼需要減重門診

肥胖對健康的影響

依據《刺胳針》醫學期刊最新研究報告顯示，全球有超過10億的肥胖人口；台灣國健署統計，成人每2人就有1人有過重及肥胖問題，國高中生的肥胖率也接近3成。

身體質量指數（Body Mass Index,BMI）= 體重（公斤）/ 身高2（公尺2）

精緻飲食、久坐等不良生活習慣及汙染，產生過量自由基，使粒線體功能異常數量減少，體能下降並走向易胖體質，身體發炎產生代謝障礙、免疫紊亂、自律神經失調、大腦損傷等狀況，國人10大死因當中便有8項與肥胖相關。

不斷升高的肥胖人口，許多人嘗試各類型減肥方法，例如節食、168斷食、減肥成藥等，很努力還是減重失敗，或是短暫減輕體重又快速復胖。何時該尋求協助減重門診協助？減重門診如何幫助個案減肥呢？

關於減重門診-代謝暨體重管理

璞臻診所是台北桃園專業體重管理減重診所，蔡學毅院長以20年臨床驗證，每年幫助好幾千人成功減重的經驗，採取聚焦精準減重治療，設立減重整合門診，整合體重管理、代謝症候群、精準醫學。

蔡學毅院長認為，肥胖及許多疾病都與粒線體功能障礙攸關，因此減重需要從源頭進行修復。整合遺傳學、流行病學、營養學、心理學及生活習慣，進行分析判別，減重門診常見壓力型肥胖、多囊性卵巢、胰島素阻抗、糖尿病前期、代謝症候群等個案，同時個案可能有不只一種肥胖問題，例如心因性飲食失調(暴食)，經常性刺激血糖造成胰島素阻抗的肥胖惡性循環。

因此，肥胖的治療需要多面向整合，璞臻診所減重門診採科學系統化的整合式療程，有別於坊間制式化的減重方式，醫師透過詳細分析整合，協助減重個案擺脫病態飢餓感、腸道飢餓感，關閉肥胖開關，減重的同時讓身體啟動消炎機制，提高粒線體功能，提升抗氧化機轉，從內到外調整體質，成功減重並降低後續的復胖機率。

代謝暨體重管理減重流程

減重流程6大步驟

步驟	說明
體質分析	藉由減重基礎問卷，了解您的飲食及生活習慣、現有症狀、體感、減重史及疾病史
科學健檢	如基礎生理量測、inbody身體組成分析、血液生化檢查，並導入日本醫學博士筒井末春設計的「自律神經檢測量表」，針對現代人常見的壓力型肥胖、熱量代謝型肥胖，可有效評估、對症治療。透過高規格科學儀器進行肥胖分析，了解BMI、體脂肪、肌肉分布、內臟脂肪、基礎代謝率等數值；更進一步了解血糖、膽固醇、三酸甘油脂、尿酸、肝功能或特殊疾病檢驗 (如胰島素阻抗、腎上腺皮質壓力檢測等進階項目)。透過精密檢驗了解各項健康指數，作為肥胖併發症風險評估及後續減重療程的參考
營養衛教	制定適合個人的減重菜單，檢視飲食習慣及偏好，指導熱量取代技巧，排除飲食誤區，逐步調整飲食方向生活化減脂，邁向不易復胖的控糖體質
醫師評估整合療程	整合科學數據，分析導致肥胖的原因及潛在的疾病問題，與個案溝通規劃，從飲食控制、運動建議、藥物處方或其他減重手術輔助，制定個人化的整合式減重療程
雲端管理	雲端管理團隊每日在線關懷，生理變化、飲食紀錄、用藥狀況等，透過便利的雲端或電話諮詢，提供快速安心的回應
常規回合	定期回診追蹤，讓減重速度規律下降，避免過快影響代謝、過慢失去信心。透過定期回診測量體脂肪與肌肉量、身體水分等數據，能判斷個案是否有遵循醫囑建議，或是根據數據再進一步調整療程。

減重門診4大特色

短中長期減重計畫

許多人期望能快速減重，最好一天瘦一公斤，不只減掉脂肪也會大量流失肌肉，造成抵抗力及代謝率下降。減肥不可操之過急，但減重個案很容易因為沒有耐心、覺得不夠有效，而放棄原本的減重方法。

璞臻診所的減重門診採醫病共同決策（Shared Decision Making, SDM）整合式療程，醫師會依據減重個案的生理數據，期望的減重效果，分析可行性的減重方式，與個案共同討論出最適切的減重方式。

減重門診規劃初階及進階（1~3個月）的短中長期減重計畫，短期達到減重目標，讓您較有信心持續努力；待中長期減重目標完成，已熟知減重的飲食技巧，並且讓身體習慣這樣的作息狀態，有助於達到長久的體重控制。可降低減重的倦怠期、停滯期焦慮感，進而提升減重成效。

漸進式生活化減脂

市面上有眾多減重飲食法，最常聽到減重失敗的原因卻是不知道怎麼吃，甚至是踏入減重誤區越減越胖，例如少量多餐刺激血糖，提升胰島素阻抗狀況；只吃青菜減重，蛋白足不足營養不均衡；長期外食，攝取過多加工食物低估熱量。

減重門診依據減重問卷進行體質判別，規劃專屬減重菜單，漸進式指導熱量取代技巧，將主軸放在「低淨碳飲食」，減少日常生活中的碳水化合物攝取量，簡單來說就是「減糖」，例如減少白飯、麵包，以減量的地瓜、馬鈴薯取代。改變飲食結構和進食頻率及順序，減少「糖化終端產物（Advanced glycation end products, AGEs）」對粒線體的傷害。

不需要複雜的計算熱量，將減少的部分以豐富低油質的的蔬果及蛋白質進行補充。如可幫助合成谷胱甘肽的胺基酸元素食物，可以協助調節生理機能，誘導細胞自噬，幫助抗氧化及恢復粒線體功能，提升代謝靈活性，更有助於燃燒脂肪。

胺基酸	含量豐富的食物
甘胺酸	肉類、海鮮、雞蛋、堅果種子、紫菜、海帶、奶製品和豆類
半胱氨酸	肉類、豆類、穀物、海鮮類、雞蛋
麩胺酸	奶製品、雞肉、雞蛋、魚肉、穀類、甘藍菜、甜菜根、豆類、菠菜和西洋芹

真正的客製化營養補充

部分標榜客製化的中醫減重診所、西醫減重診門診，採用快速的流水線就診流程，顧客並不會知道自己使用的處方是否有真的達到客製化。璞臻診所蔡學毅院長多年的執業經驗，深感「適才而教、對症改善」的重要性，抽絲剝繭的為個案的肥胖問題進行歸因，才能提出「精準適切」的客製化療程及改善建議。

璞臻診所減重門診除了客製化處方的營養補充，更導入「正分子醫學（Orthomolecular Medicine, OM）」概念，可搭配營養點滴補充人體所需的天然物質濃度，如胺基酸、礦物質、維生素和其他必需營養素。

依照每個減重個案的需求，進行真正的客製化營養補充，除了從外部飲食改善，更從身體內在調節生理機能，強化粒線體及細胞修復，甚至能幫助大幅逆轉胰島素阻抗等。

打破慣性降低復胖

人類的行為受到大腦神經迴路控制，當長時間養成了「少動多吃、精緻飲食、作息不正常」的習慣，就算短期的減重成功，仍很容易在停止減重後復胖。

為了避免這樣的狀況發生，需要打破大腦的慣性，在減重門診除了每日的雲端飲食提醒，醫師每週的詳細檢視與衛教，若您有食慾旺盛等困擾，也可搭配其他抑制食慾療程，讓您輕鬆達到飲食控制，並經過不斷反覆的步驟與調整，最終形成新的神經迴路、建立新的習慣，讓您成功減重後，仍可維持原有習慣與好身材。

減重門診專業團隊

璞臻減重門診專業團隊，由專業減重醫師蔡學毅領軍、特聘醫學中心主任級腸胃科醫師、麻醉專科醫師、藥師、護理師、衛教及個案管理師等，組成全方位減重專業照護團隊，從營養諮詢、疾病治療、內科減重手術、療程護理、居家關懷等，提供您一貫化的整合服務。

除了醫學專業素養，更打破傳統醫療院所的刻板印象，減重門診以「人」為核心，「放鬆舒適」為出發點，用同理心、貼心、彈性的心，加上誠意、樂意，「三心二意」，以溫柔優雅的眼光領會每一個顧客的生命故事，以科學理性的思維服務每一位來到璞臻診所的顧客。

若您對療程內容、用藥方式、飲食控制有所疑問，歡迎來電或透過線上諮詢，突破時間及空間的限制，客服團隊將迅速確實的為您轉達問題及盡速解決問題，提供您更完整的全方位服務。

減重門診適用對象及注意事項

整合式療程	適用對象
精準醫學	胰島素阻抗、糖尿病前期/糖尿病、三高或四高(高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸)、多囊性卵巢、呼吸中止症、脂肪肝等代謝性疾病或慢性病患者
體重管理	體重過重、體脂肪高的泡芙人、追求體態優美、希望體重能降低
代謝症候群	腹部肥胖、血壓偏高、血糖偏高、三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白膽固醇偏低的疾病前期亞健康個案

請務必親臨減重門診，詳細填妥初診的體質分析問卷，與醫師溝通並詳述過往病史，若目前有正在服用中的藥物也可拍照或攜帶至現場做合併治療的討論。

減重門診整合療程項目

不論您的減重需求是什麼原因，璞臻診所可依據您的減重目標及生理數據，科學系統化的整合式療程，共同討論出最適切且不傷身的低復胖減重方式。

減重療程	藥物及營養處方	善纖達	客製化代謝點滴	消脂針	胃鏡減重(胃肉毒、胃水球)	飲控減重
減重原理	抑制食慾、促進代謝	抑制食慾	代謝脂肪	代謝脂肪	抑制食慾	飲食控制
適合部位	全身性	全身性	全身性	局部	全身性	全身性
療程類型	口服+其他	注射型	點滴型	注射型	內視鏡減重	飲食建議
回診建議週期	1週	1週	1週	依需求	2週	1週
療程特點	可合併病症治療，如多囊性卵巢、高血壓、糖尿病	抑制食慾效果	幫助代謝內臟脂肪	小面積消除局部脂肪	抑制食慾可持續4~6個月效果	學習正確飲食方式，有助減重後維持

減重門診推薦

成功減重案例分享

素人媽媽產後肥胖，嘗試各種減重方式(節食、代餐、中醫埋線)仍無法瘦下來，35歲體重過重、體脂肪高達38%，給人一種魁武的感覺。腰圍接近95公分嚴重超標，並有膽固醇過高、基礎代謝率極低的問題，常覺得身體疲憊、體力差、爬樓梯會喘。

從線上講座認識蔡醫師，透過講座分享的飲食及作息，後續到減重門診透過蔡學毅院長的整合式療程，以及健康管理師的減重飲食督促，大幅降低體脂肪並減重13公斤，褲子更從2L替換到L號，找回久違的腰線。搭配漸進式的飲食、運動建議，以及代謝調整，體力也較減重前好很多，並改善了嘴饞吃宵夜的習慣，全方位的達到健康提升。

減重門診的常見問題

Q：減重療程通常持續多長時間？

A：減重門診會視個人需求安排療程，大多規劃初階及進階（1~3個月）的短中長期減重計畫，讓您較有信心持續努力，習慣減重的飲食技巧及身體作息，可減少倦怠期、停滯期、焦慮感，提升減重成效，有助長久的體重控制、降低復胖率。

Q：減重門診包含哪些流程？

A：減重流程6大步驟：體質分析、科學健檢、營養衛教、醫師評估、整合療程、雲端管理、定期回診。整合科學數據，分析導致肥胖的原因及潛在的疾病問題，與個案溝通規劃，從飲食控制、運動建議、藥物處方或其他減重輔助，制定個人化的整合式減重療程。

Q：減重門診如何評估身體狀況？

A：藉由減重基礎問卷，了解您的飲食及生活習慣、現有症狀、體感、減重史及疾病史；基本生理量測、身體組成分析、血液生化檢查、自律神經問卷分析，進行肥胖分析，透過精密檢測了解各項健康指數，作為肥胖併發症風險評估及後續減重療程的參考。

Q：減重門診只有吃藥嗎？

A：醫師會依據減重個案的生理數據，期望的減重效果，分析可行性的減重方式，例如腸胃型飢餓的個案，會建議使用藥物處方、善纖達(俗稱減重筆)或胃鏡減重(胃肉毒、胃水球)；三高、內臟脂肪偏高的減重個案，建議採用客製化代謝消脂點滴；若有壓力型肥胖的個案，可能合併食慾旺盛問題，建議使用善纖達(俗稱減重筆)或胃鏡減重，並且可搭配功能醫學的客製化點滴，如鎂點滴、高C點滴。因此，藥物減重並不是唯一的解決方案，需要個人化評估。

Q：療程結束後會不會復胖？

A：精緻飲食、久坐等不良生活習慣及汙染，使粒線體功能異常走向易胖體質。因此，肥胖的治療需要多面向整合，體重管理最基本的方法是良好的飲食習慣及運動，同時也能讓身體啟動消炎機制，提高粒線體功能，從內到外調整體質。因此減重需要一段時間的練習，讓身體習慣減重的飲食技巧及作息並長期維持，自然能成功減重並降低後續的復胖機率。

全文參考資料：

內文名稱與仿單差異之處（為口語化之俗稱及仿單核准適應症外的使用介紹）。正式療程、效果、適應症、禁忌症、副作用，將由醫師親自與個案說明，取得其同意後始得使用。

* 本文由璞臻診所專業撰稿／蔡學毅醫師共同審稿

蔡學毅醫師｜璞臻診所院長

蔡學毅醫師
璞臻診所院長

消脂點滴(燃脂點滴)

dennis — Sat, 31 Aug 2024 08:20:49 +0000

消脂點滴（燃脂點滴）的主成分為肝得健加卡尼丁，採靜脈注射快速透過血液循環到全身。消脂點滴可破壞脂肪細胞膜將其乳糜化，將中性脂肪和膽固醇轉化成容易代謝的形式，提升脂肪代謝效率，將體內多餘的脂肪酸排除。

什麼是消脂點滴(燃脂點滴)

你知道減重不等於減脂嗎？台灣超過半數人口有過重及肥胖問題，根據統計正在減重的民眾，僅有14.7%尋求專業協助。用錯方法極端減重，可能讓您越減越肥，卻變成體脂肪超高的泡芙人。特別是會引起心血管疾病的內臟脂肪，甚至引發代謝症候群，讓本文帶您認識消脂點滴(燃脂點滴)，如何幫助代謝脂肪成功減脂。

什麼是消脂點滴？如何幫助代謝

消脂點滴（又稱燃脂點滴、減脂點滴、代謝點滴、瘦瘦點滴）採靜脈注射方式，透過手部周邊靜脈留置針，讓消脂點滴中的有效成分，快速透過血液循環到達全身，幫助細胞新陳代謝。

消脂點滴的主成分為「肝得健+卡尼丁」注射劑，可將中性脂肪和膽固醇轉化為容易代謝的形式，轉換能量供人體使用，並將多餘的有機酸及脂肪酸進行排除，調節肝臟能量平衡，恢復受損的肝功能。

消脂點滴的主要成分

1. 肝得健注射劑（Lipodissolve Injection）

消脂點滴的主要成分肝得健，內含天然多烯磷脂醯膽鹼（Phospholipid Essential, PC）、去氧膽酸鈉（Deoxycholate, DC）、亞油酸。應用於肝炎、肝硬化、脂肪肝，具有護肝及代謝內臟脂肪的功能，可幫助受損的肝功能恢

2. 卡妮丁注射液（Levolysis Injection）

消脂點滴的另一主要成分卡妮丁（Levolysis Injection）內含左旋肉鹼（L-carnitine），是哺乳動物在能量代謝上的天然物質，能幫助長鏈脂肪酸進入細胞粒線體，進而產生能量體ATP。文獻指出左旋肉鹼能促進多餘有機酸及脂肪酸排除，適應症主要用於預防及治療末期腎病因血液透析引起的肉鹼缺乏症。

消脂點滴3大特點

代謝中性脂肪和膽固醇

腹部周圍的脂肪稱為內臟脂肪，主要組成為中性脂肪又稱白色脂肪，是能量消耗的來源。高糖、高油的飲食，身體無法代謝會造成中性脂肪堆積及膽固醇過高等問題，更會分泌發炎細胞，引發心血管疾病。

消脂點滴（燃脂點滴）的多項成分，可代謝中性脂肪和膽固醇，研究證實多烯磷脂醯膽鹼，可誘導脂肪細胞凋亡，並且不破壞其他細胞組織。消脂點滴透過靜脈注射，破壞脂肪細胞膜將其乳糜化分解，被巨噬細胞回收至新陳代謝循環，達到幫助代謝、保護內臟的作用。

消脂點滴含有人體無法自行合成的不飽和脂肪酸-亞油酸（Linoleic acid，LA）Omega-6，更是維護人體健康的必需脂肪酸。研究指出亞油酸可提高HDL高密度脂蛋白（好的膽固醇）濃度，並且降低LDL低密度脂蛋白（壞的膽固醇）濃度，具有預防動脈粥樣硬化的作用。

代謝脂肪酸產生所需能量

粒線體又被稱為細胞能量工廠，能為身體供給能量、燃燒脂肪，廣泛存在於肌肉、肝臟、胰島及神經細胞。要發揮肌肉力量，需要左旋肉鹼將長鏈脂肪分解成小分子脂肪，傳遞到粒線體中產生能量。

肉鹼是脂肪代謝過程中的必要輔酶，若人體缺乏肉鹼，脂肪酸無法代謝、能量無法進入粒線體，可能會產生疲倦、肌肉無力、心肌病變、心律不整、血脂升高、肥胖等問題。因此透過消脂點滴補充適量的左旋肉鹼，幫助代謝脂肪酸、提升脂肪燃燒效率，達到減脂及傳送骨骼肌、心肌能量的效果。

璞臻診所蔡學毅醫師提醒，攝食營養不足人體缺乏肉鹼，可能造成疲倦、肥胖等問題。若粒線體退化、異常，也有可能使細胞缺乏足夠能量，例如過多的脂肪細胞發炎、飲食不當引起的血糖代謝異常、胰島素阻抗等，都可能會造成粒線體功能受損，可透過抽血檢測及飲食調整及早改善。

低疼痛減脂減少深層脂肪細胞

成人體內的脂肪細胞數量是恆定的，肥胖讓脂肪細胞體積增加，透過飲食控制、運動等方式能讓脂肪細胞體積縮小，但脂肪細胞數量不會改變。若減重後再次恢復不良飲食習慣，便容易造成復胖，甚至讓脂肪細胞變得更巨大。

消脂點滴透過靜脈注射，可將脂肪細胞乳糜化分解代謝排出，低疼痛達到減少脂肪細胞的效果。相較其他減脂療程，如抽脂手術、冷凍減脂僅能減少皮下脂肪，並且有較大的副作用及術後恢復期，消脂點滴具有不需麻醉、無恢復期等特性，可低疼痛減少深層脂肪細胞。

減脂對減肥的重要性

內臟脂肪與代謝症候群對健康的危害

攝取過多熱量、運動量不足，血糖無法被消耗就會轉換成三酸甘油脂，分別儲存於皮下脂肪及內臟脂肪中。

項目	皮下脂肪	內臟脂肪
定義	皮膚之下的脂肪，用手可捏起	腹部臟器周圍的脂肪
功能	保護外界的寒冷或衝擊調節體溫	支撐、固定和保護內臟
成因	懷孕、攝取過多熱量、運動量不足、反覆減重基礎代謝率降低，為女性常見肥胖類型	運動量不足、高油高糖食物、飲酒造成游離脂肪過多，形成內臟脂肪，為男性及停經後婦女常見肥胖類型
部位	下半身，西洋梨型身材	上半身，中廣型/蘋果型身材
囤積區域	手臂、背部、臀部、腰部、大腿、小腹等部位	圍繞於消化道等內臟周圍的脂肪會造成肚子凸出
延伸影響	美觀度、過重會對膝蓋等部位造成負擔	產生荷爾蒙及發炎物質因，會導致胰島素阻抗，進而造成第二型糖尿病。並提高代謝症候群，高脂血症、高血壓等慢性疾病風險
消除難易度	不易消除	較危險的脂肪類型。好消除，可透過飲食及運動改善
適用療程	局部使用消脂針	消脂點滴循環代謝

內臟脂肪會釋放游離脂肪酸及發炎激素，許多研究指出，內臟脂肪相較於皮下脂肪更危險，並且被視為代謝症候群（Metabolic Syndrome）的指標，未來得糖尿病、心血管疾病的發生風險是一般人的2至6倍，國人10大死因更有8項與肥胖及代謝相關。

國民健康署最新調查，20至64歲民眾，每4人就有1人罹患代謝症候群，並且內臟脂肪過高、腰圍過大的比例逐年大幅上升，女性腰圍過大盛行率甚至高於男性。極有可能細胞對胰島素敏感度變差，身體代謝異常、基礎代謝率下降，轉化為更容易堆積脂肪的體質，因此減肥更準確的是減少脂肪對健康的危害。

雖然內臟脂肪是較危險的脂肪類型，卻有著好消除的特性，可透過飲食及運動，並搭配消脂點滴循環代謝，誘導脂肪細胞凋亡，臨床亦應用於改善代謝異常，如高三酸甘油脂血症及高膽固醇血症，避免動脈硬化、心血管疾病的發生。

消脂點滴的適用對象

什麼人適合使用消脂點滴

適用族群	類型
肥胖族群	腹部肥胖者、全身性肥胖者、不想動刀抽脂者、隱形肥胖泡芙人，想同時改善皮下脂肪、內臟脂肪者
疾病族群	代謝症候群、脂肪肝、胰島素阻抗、內臟脂肪過高者、三酸甘油脂過高者、高膽固醇血症者
作息不佳	常熬夜、喝酒多應酬者、愛好高熱量高油炸飲食者、不喜愛喝水者
養生族群	想抗老保健者

你是隱形肥胖泡芙人嗎

以色列研究發現，約有3成的人是「體重正常的胖子」，BMI正常但是三酸甘油脂、膽固醇都比正常人來得高，可能是四肢偏瘦身材中等，肌肉量少，脂肪堆積在內臟器官中的「隱形肥胖、泡芙人、假瘦子」。

好發於不愛運動、愛吃甜食的年輕女性，甚至很多個案為了減掉小腹，營養嚴重失衡，容易疲勞、沒有運動習慣。建議可從減重飲食、作息調整，搭配消脂點滴，先減少內臟脂肪並補充心肌能量，再從較緩和的運動開始，逐步提升代謝。

脂肪肝是未來的糖尿病患者？

台灣的脂肪肝盛行率約3成多，肥胖者更是9成以上都有脂肪肝，許多人透過健康檢查發現自己有脂肪肝，卻不清楚脂肪肝與未來疾病的關聯性。

過量無法代謝的三酸甘油脂，囤積在肝細胞中形成脂肪肝，不斷釋放的脂肪酸會引起身體發炎反應，並可能導致胰島素阻抗，進而發展成糖尿病。國際已有許多期刊發表脂肪肝、胰島素阻抗及糖尿病的關聯性。

因此透過消脂點滴，代謝脂肪酸產生所需能量，提升脂肪燃燒效率，達到減脂並改善脂肪肝，有助於降低糖尿病風險。

消脂點滴禁忌症

消脂點滴以「仿單核准適應症外的使用(Off Label Use)」原則應用，請完整告知醫師過往病史，若有以下情況需評估確認是否適合施作：

蛋白質過敏者
懷孕及哺乳
凝血功能異常者
嚴重疾病患者，如：心臟病、腎臟疾病
對特定物質有過敏反應，如：大豆過敏

消脂點滴的治療流程

療程規劃

消脂點滴適用於減重減脂療程、生活習慣不佳（應酬、飲酒、作息不正常）、代謝症候群及疾病前期的預防（脂肪肝、體脂肪、內臟脂肪、膽固醇、三酸甘油脂過高…等），亦可做為日常保健療程。

消脂點滴療程可依據症狀改善或搭配減重減脂療程，醫師會視需改善程度，搭配飲食控制、營養諮詢、生活作息等建議，制定適合您的消脂點滴療程

消脂點滴注意事項

注意事項

早晨空腹或飲酒後不建議注射消脂點滴
消脂點滴術後請務必攝取大量水份，飲水量建議至少2000~3000cc，以利凋亡的脂肪細胞被人體淋巴代謝排除
術後請依照醫師建議，減少攝取澱粉、糖分等碳水化合物與精緻食品、飲料，避免幫助脂肪代謝的同時，又過量的吸收
避免刺激性食物（菸、酒）
維持良好生活作息（避免久坐及熬夜）與適當運動，幫助新陳代謝維持健康，促進淋巴排除凋亡的脂肪細胞

常見減脂療程比較

璞臻診所特別列出常見之「減脂療程」，以下減脂療程皆能減少脂肪細胞數量，幫您彙整減脂優缺點及差異性，作為與專業醫師減重諮詢時的溝通參考：

項目	消脂點滴	消脂針	冷凍減脂	抽脂手術
原理	藥物破壞脂肪細胞	藥物破壞脂肪細胞	低溫產生發炎反應乳化溶解	外力破壞脂肪細胞
方式	靜脈注射	皮下注射	非侵入式真空負壓吸引	外科手術
出血狀況	無	無	無	有
恢復期	短	短	短	長，需長期穿塑身衣
副作用	短暫噁心	局部腫脹	暫時性發紅腫脹	皮膚鬆弛、橘皮、色素沈澱
脂肪部位	全身性脂肪	皮下脂肪	皮下脂肪	皮下脂肪
脂肪處理	體內代謝	體內代謝	體內代謝	抽出體外
成效時間	約2-3週	約2-4週	約1-3個月	約3個月

消脂點滴常見問題

Q：消脂點滴多久可以看到效果？

A：消脂點滴（燃脂點滴）可代謝中性脂肪和膽固醇，誘導脂肪細胞凋亡，破壞脂肪細胞膜將其乳糜化分解，被巨噬細胞回收至新陳代謝循環。消脂點滴（燃脂點滴）代謝時間約2-3週，會因人體新陳代謝速度而有差異，建議可維持良好生活作息（避免久坐及熬夜）與適當運動，幫助新陳代謝維持健康，促進淋巴排除凋亡的脂肪細胞。

Q：消脂點滴效果是永久的嗎？

A：消脂點滴（燃脂點滴）可幫助代謝減少脂肪細胞，若療程結束後再度恢復高油高糖的飲食，仍可能讓剩餘的脂肪細胞體積增大、造成復胖。建議維持醫師建議的減重飲食大方向，可避免脂肪囤積及疾病風險。

Q：消脂點滴可以減肥嗎？

A：消脂點滴（燃脂點滴）可幫助消除中性脂肪和膽固醇，代謝脂肪酸、提升脂肪燃燒效率，達到減脂及傳送骨骼肌、心肌能量的效果。因此消脂點滴（燃脂點滴）以「仿單核准適應症外的使用(Off Label Use)」原則應用於減脂療程的搭配，用以消除內臟脂肪、幫助提升代謝。

Q：消脂點滴什麼人不能打？

A：若有蛋白質過敏、特定物質過敏（如：大豆過敏），懷孕及哺乳、凝血功能異常者、嚴重疾病患者（如：心臟病、腎臟疾病）不適合使用消脂點滴（燃脂點滴）。請完整告知醫師過往病史，以評估確認是否適合施作。

Q：消脂點滴的費用如何計算？

A：消脂點滴（燃脂點滴）因劑量及配方有所差異，一次約數千元不等。消脂點滴療程可依據症狀改善或搭配減重減脂療程，醫師會視需改善程度，搭配飲食控制、營養諮詢、生活作息等建議，制定適合您的消脂點滴療程。

全文參考資料：

本網頁依據「衛署藥製字第057953號肝得健注射劑」及「衛部藥製字第058158號卡妮丁注射液」仿單說明。內文資訊以分享醫療新知及衛教宣導為目的，非為廣告內容，名稱與仿單差異之處（為口語化之俗稱及仿單核准適應症外的使用介紹）。正式療程、效果、適應症、禁忌症、副作用，將由醫師親自與個案說明，取得其同意後始得使用。

* 本文由璞臻診所專業撰稿／蔡學毅醫師共同審稿

蔡學毅醫師｜璞臻診所院長

蔡學毅醫師
璞臻診所院長

胃水球(胃內水球)

dennis — Sat, 31 Aug 2024 06:42:09 +0000

胃水球（胃內水球）屬於內視鏡減重療程，透過舒眠胃鏡技術在胃底置入雙層矽膠球囊，注入無菌生理食鹽水，形成水球留置胃部空間，立即感受到胃部填充、減少胃容量。可減緩進食速度、降低食物攝取量，延長胃排空的時間，進而提升飽足感，達到抑制食慾的減肥效果。

什麼是胃水球(胃內水球)

經常性的聚餐，不知不覺把胃撐大？你也是食慾旺盛難以減重的大胃王嗎？胃部具有伸縮性，空腹與飽腹大小差異可達16倍。長期過度進食，胃部肌肉習慣性擴張，不容易產生飽足感，也會囤積過多熱量造成肥胖。想要不挨餓的調整飲食習慣，可以透過胃水球抑制食慾，讓胃部彈性回到正常狀態，成功減肥重拾最佳體態。

什麼是胃內水球置入術？如何減重

胃內水球（Intragastric Balloon）又稱胃水球、胃內水球置入術、胃內水球系統，屬於胃鏡減重療程。透過胃鏡（內視鏡）在胃底置入壓縮成長條形的柔軟可膨脹多層矽膠球囊，依個案體型注入400~700ml的無菌生理食鹽水，使矽膠膨脹成球形留置於胃部空間，產生飽食感。

為降低內視鏡管引起的嘔吐感與咽喉反射，胃水球採舒眠胃鏡技術，由麻醉醫師監控個案生命徵象，腸胃專科醫師進行胃水球放置，療程約30分鐘即可完成。胃內水球放置後，立即感受到胃部的填充，延長飽腹感的時間約可達6~12個月，進而達到食慾下降、體重減輕的減肥效果。

胃水球治療原理

醫學期刊《CMAJ》的一項研究指出，七分飽時腸胃荷爾蒙作用下視丘向大腦發出飽食信號，但是吃太快、食量大的個案有飽腹信號延遲、荷爾蒙敏感度降低的狀況（如瘦素阻抗、胰島素阻抗），持續進食會擴大胃的張力，因此才會覺得胃變大，也更難做到飲食控制。

胃水球是一種不改變胃內容積，非外科手術及藥物的物理治療方式，其治療原理是透過胃水球填充胃部空間、減少胃容量，可減緩進食速度、降低食物攝取量，延長胃排空的時間，進而提升飽足感，抑制食慾達到飲食控制目標。

胃內水球屬於輔助減肥的治療方式，透過至少6個月的飲食控制及運動作息調整，恢復飽食中樞的敏感度，漸進式減少食量，重設大腦控制食慾、傳達飽腹訊號。6個月後身體會逐漸習慣，胃水球可以達到調整及訓練食量的作用。

胃水球放置物

胃內水球材質為塗覆碳酸氫鈉的矽膠，無法被人體吸收與長期放置體內。胃水球請於持續放置6-12個月之間取出。療程共需安排至少兩次的舒眠胃鏡，術前需經過檢查並與醫師詳細討論是否適用。

胃水球減重4大特點

增加飽足感降低食量

許多代謝異常疾病是攝食過量引起，胃水球填充胃部空間，可增加飽足感並延長胃排空時間，胃排空率顯著降低。研究顯示胃內水球延長胃部排空時間後，可減少分泌飢餓素（Ghrelin）及影響多種腸胃荷爾蒙，達到抑制食慾的效果。

胃內水球的放置能輔助改善代謝循環，多項病理研究實驗指出，胃水球放置調整飲食適度減重後，觀察到脂肪肝、肝纖維化及糖尿病的嚴重程度受到改善，降低高三酸甘油脂，提升胰島素的敏感性，高血壓、高血脂及高膽固醇狀況也有同步下降跡象，有助改善代謝症候群並降低肥胖併發症的發生機率。

體重減輕多達10~15%

ORBERA ®臨床研究表明，透過胃水球減肥效果因人而異，與僅進行節食和運動的個案相比，放置胃內水球這組體重減輕的數值為對照組的3.1 倍，在美國臨床研究中，個案平均減重15公斤，可減去原體重的10-15%，減輕多餘體重（Excess weight loss, EWL）38.4%。

免動刀療程快速

胃水球透過內視鏡於胃部置入水球，屬於內科微創手術，不破壞胃部結構、不須動刀、不須住院，相較胃切除、胃繞道等外科減重手術，具有療程快速、修復期短的特點。

胃水球的放置及操作會影響療程的準確度及安全性，選擇受過完整消化系專科及內科訓練的腸胃專科醫師，才能在內視鏡治療時，減少鏡檢管進出時可能造成的胃腸道出血及嗆傷風險，提升療程安全性。

FDA核可的減重突破性設備

胃水球（胃內水球）由專注於腸胃道微創技術的Apollo Endosurgery公司所開發，ORBERA365™ 減肥系統已有20多年成功經驗，全球超過30萬人使用，並獲得美國FDA「突破性醫療器械」、台灣TFDA認證，及美國腸胃內視鏡協會（ASGE）內視鏡減重技術PIVI認證，確保產品品質。

減重團隊專業飲食調整

胃水球是抑制食慾輔助減重療法，針對食慾旺盛、食量大的個案，可降低飲食調整初期出現的飢餓感，提供6~12個月的飽腹感。

坊間醫美診所，胃內水球療程後沒有制定詳細的減重飲食計畫，導致許多個案雖然短期食量縮小，但攝取的食物熱量過高、營養不均衡，導致減肥成效不佳，才有胃水球無效之感，或是在水球移除後因飲食不當而復胖。

兩階段減重飲食訓練

璞臻診所是台北桃園新竹以北專業體重管理診所，蔡學毅醫師領軍專業減重團隊設立代謝暨體重管理減重整合門診，透過專業儀器檢測，依據減重個案差異性，擬定減重計畫及治療方向，在胃水球療程後進行兩階段減重飲食訓練。

進行胃水球置放後，前3個月是體重減輕最快的減重黃金期，在這階段需較嚴格的控制飲食類型，學習食物的營養分配，併搭配運動及作息調整。

當身體逐漸適應胃水球及新的飲食習慣後，減重速度將減緩，透過放置水球共6-12個月的時間，訓練大腦飽腹感縮小食量，並將減重飲食重點融入生活，以便後續維持預防復胖。

胃水球的治療流程

胃水球術前評估

胃水球初診須空腹8小時，進行身體組成分析、血壓、肝腎功能抽血檢驗，確認肥胖嚴重度及相關肥胖嚴重度，藉此評估療程適應性，降低不適感及副作用。

胃內水球療程有部分禁忌症，特別是曾做過其他胃部減重手術，或腸道功能不佳患者，減重醫師會依據健檢數據及減重問卷資料進行療程適應性判別，待抽血檢驗確認無誤後，再安排胃內水球放置。

胃水球放置流程

療程當日須空腹至少8小時，報到相關文件確認後，由麻醉專科醫師執行並進行生理監測全程監護。腸胃專科醫師操作內視鏡，於胃部放置水球，療程約30分鐘，術後於恢復室觀察，確認麻醉消退即可返家。

胃水球減重的適用對象

胃水球適用對象

體重過重頑固型肥胖族群（BMI 30-50）
體重過重（BMI >27）且有代謝症候群或肥胖相關疾病（肌少型肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂症、睡眠呼吸中止症）
藥物減重效果不佳，食量大、食慾旺盛、胃部飢餓感大，難以飲食控制的減重者
產後肥胖（未哺乳）、腹部肥胖、全身性肥胖
其他減重手術的術前使用，用以先減輕部分體重，降低手術風險

胃水球禁忌症

嚴重胃腸道疾病患者，如胃食道逆流、食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、癌症或特定炎症等
潛在上消化道出血病症，如食道或胃靜脈曲張；其他先天性腸胃道異常，例如：閉鎖或狹窄。
食道和咽喉結構異常，如食道裂孔疝氣、食道賁門弛緩不能症
曾經動過食道、胃部、腸部手術或減重手術
凝血功能障礙、肝功能不全或肝硬化
正在孕期或哺乳期的
對水球材料及亞甲藍液或染劑有過敏反應者重度肥胖族群（BMI>35）建議先諮詢整合減重門診

胃水球注意事項

術前注意事項

日常使用藥物請務必告知醫師，依照醫囑調整用藥時間（例如停止服用阿斯匹靈以避免出血），若有特殊必須用藥請盡量以少量水搭配服用
手術前一天請以好消化之食物為主，避免不易消化或纖維過多之食物，例如金針菇、油炸肉、鳳梨等
術前需空腹8小時，禁水、禁食、禁口香糖。請卸除光療指甲、勿擦拭指甲油、勿配戴飾品、金屬物，避免偵測異常
治療當天穿著輕便衣物

術後注意事項

確認麻醉消退後可自行返家，不須住院。不宜自行開車騎車返家，建議由家屬接送
少部分患者可能於術後一週內有輕微胃痙攣、胃部輕微刺痛感、腹痛、腹部沉重感、噁心、嘔吐、打嗝、胃食道逆流等不適，請減緩進食速度及進食量，大部分搭配營養處方可改善不適狀況
可能造成胃部刺激的消炎止痛藥物，如阿斯匹靈、非類固醇抗發炎藥物，需小心使用
需每月定期回診，極罕見個案曾發生水球漏水或破裂，可觀察尿液顏色，若尿液顏色變為藍綠色，請盡快回診安排取出
胃內水球壽命最長為12個月，建議放置6-12個月後即可安排取出，切勿超過12個月，水球不可重複使用

術後飲食說明

術後前三天以清流質食物為主(如米湯、菜湯)，並禁止牛奶、豆漿、氣泡飲、酒品、咖啡等刺激性飲料
術後四週內建議從全流質、半流質、軟質飲食循序漸進調整，若無胃絞痛或嘔吐情況，可先從清淡的粥品開始嘗試，若仍感到不適則繼續流質飲食。避免辛辣刺激、高纖難消化及油膩的食物，優先攝取蛋白質
後續以診所建議菜單方向為主，可嘗試較為固態的飲食（避免過於堅硬），建議擇山藥、秋葵、黑木耳、青木瓜等保護胃壁的原型食物，避免冰淇淋、巧克力、酒精、碳酸飲料、堅硬骨頭或魚刺。
減重療程期間，均以小量、緩慢進食為主，多補充水分，避免餐中喝湯或飲料，並需充分咀嚼（每口食物咀嚼 20 ~ 50下），吃正餐避免點心，每餐份量避免過多腹脹，可降低噁心嘔吐等不適感

胃水球是減重的輔助療程，主要用於改變飲食行為抑制食慾，術後請依照醫師規劃之飲食計畫、作息、運動，建立正確飲食習慣，定期回診，以達到理想體重，並有助於減重成功後的維持。

胃部減重常見療程差異

常見胃部減重手術療程差異

胃水球技術以有20多年臨床經驗，目前有多種胃部減重及代謝手術，璞臻診所特別整理常見之內外科「胃部減重療程」，彙整個療程優缺點及差異性，作為與專業醫師減重諮詢時的溝通參考：

項目	胃水球放置	胃肉毒注射	胃縫合治療	胃繞道手術	胃切除手術
執行方式	舒眠胃鏡放置水球	舒眠胃鏡注射	舒眠胃鏡縫胃	腹腔鏡微創手術，胃部分段小腸繞道	腹腔鏡微創手術，將胃部分切除
原理	填充胃部空間，產生飽足感	抑制胃部蠕動，改善腸胃荷爾蒙	透過縫合縮小胃部容積，限制食量	胃部分段限制食量；小腸繞道限制吸收	將胃切除保留1/3容量
效果	減緩進食速度、進食量，延緩胃排空	延緩胃排空，降低飢餓感、增加飽足感	進食空間受限，容易有飽足感	進食空間受限，容易有飽足感、減少吸收	進食空間受限，容易有飽足感
持續性	12個月	4~6個月	長期，需搭配長期飲控	長期，需搭配長期飲控	長期，需搭配長期飲控
安全性	非手術，低風險	非手術，低風險	非手術，低風險	需住院，手術較複雜風險較高，可能影響腸胃健康	需住院，手術風險較高，可能影響腸胃健康
副作用	短暫會有噁心、易吐等胃部不適感，會逐漸改善	噁心、想吐、腹脹，少數輕微刺痛感	氣血胸、胃穿孔、噁心、吼吐	需長期補充維他命及微量元素，並有出血、腹膜炎、貧血、胃酸逆流機率	胃食道逆流、嘔吐、腹膜炎、出血、感染、術後併發症等問題
適用對象	BMI>30或BMI>27合併代謝症候群	BMI>24合併代謝症候群及BMI>27肥胖者	BMI>30或BMI>27合併代謝症候群	BMI>32.5及肥胖合併症 BMI>37.5肥胖者	BMI>32.5及肥胖合併症 BMI>37.5肥胖者

胃水球減重常見問題

Q：胃水球會不會漏水？

A：胃內水球材質為塗覆碳酸氫鈉的矽膠，是表面平滑無接縫的雙層矽膠球，僅有極罕見個案曾發生水球漏水或破裂。胃水球中注入含有甲基藍劑（無毒）的生理食鹽水，可觀察尿液顏色，若尿液顏色變為藍綠色，請盡快回診安排取出。

Q：胃水球可以長期放置或重複使用嗎？

A：胃水球材質無法被人體吸收，無法長期放置體內，請於持續放置6-12個月之間取出，取出之水球不可重複使用。若放置超過12個月，延遲取出可能會有腸堵塞等併發症風險。

Q：胃水球放置有修復期嗎？

A：胃水球透過內視鏡放置，修復期低，不須住院，隔天即可正常上班。胃鏡減重屬於內科微創手術不須動刀，相較外科減重手術（如胃切除、胃繞道），具有治療快速、安全性高的特點。

Q：胃水球的減肥效果？

A：胃水球減肥效果因人而異，需搭配飲食控制及運動作息調整，在美國臨床研究中，個案平均減重15公斤，6個月平均可減去原體重的10~15%，減輕多餘體重（Excess weight loss, EWL）38.4%。

Q：胃水球的費用如何計算？

A：胃水球放置含麻醉費用約15~20幾萬不等，包含胃內水球及麻醉、胃鏡等耗材相關費用，術前需經過檢查與醫師詳細討論是否適用。

Q：胃水球的副作用？

A：胃內水球放置後，腹部沉重感、噁心、嘔吐、打嗝是最常見之不適，減緩進食速度及進食量可緩解，不適感也會隨著時間逐漸消失。極罕見的個案可能產生併發症，如胃穿孔、腸胃堵塞、食道堵塞，若感到十分不適，請盡快安排回診由醫師檢視。

全文參考資料：

本網頁依據「衛部醫器輸字第037102號“波士頓科技”歐伯樂365胃內水球系統」仿單說明。內文資訊以分享醫療新知及衛教宣導為目的，非為廣告內容，名稱與仿單差異之處（為口語化之俗稱及仿單核准適應症外的使用介紹）。正式療程、效果、適應症、禁忌症、副作用，將由醫師親自與個案說明，取得其同意後始得使用。

* 本文由璞臻診所專業撰稿／蔡學毅醫師共同審稿

蔡學毅醫師｜璞臻診所院長

蔡學毅醫師
璞臻診所院長

胃肉毒減重(胃鏡減重)

dennis — Fri, 30 Aug 2024 07:41:38 +0000

胃肉毒減重（胃鏡減重）是透過舒眠胃鏡技術，將肉毒桿菌素於胃部平滑肌多點微創注射，療程約30分鐘。胃肉毒注射後約1~3週，逐漸減少肌肉收縮延長胃排空的時間，腸胃荷爾蒙分泌變化，感到飽足感提升及食慾下降，抑制食慾進而達到體重控制的效果。

什麼是胃肉毒減重(胃鏡減重)

總是因為難以抑制食慾而減肥失敗嗎？刊載於《新英格蘭醫學雜誌》的研究實驗指出，節食雖然能快速減輕體重，但不是每個人都能成功。超過三成的實驗者減重失敗，且大多數人無法長期維持，甚至復胖超越原本的體重。醫療的進步，現在可以透過胃肉毒自然抑制食慾，成功減重降低復胖。

什麼是胃肉毒注射

胃內肉毒桿菌注射，又稱胃肉毒減重、胃鏡減重、縮胃針。透過胃鏡（內視鏡）將帶有鏡頭及注射器的軟管，通過喉嚨進入食道，於胃部平滑肌多點微創注射肉毒桿菌素（Botulinum Toxin, BTX）。

為減少內視鏡管引起的咽喉反射與嘔吐感，胃肉毒減重採舒眠胃鏡技術，由麻醉醫師監控個案的生理狀況，腸胃專科醫師進行注射，療程約30分鐘即可完成。胃內肉毒注射後約1~3週逐漸感受到食慾下降，延長飽腹感的時間約可達4~6個月，並改變體內的食慾荷爾蒙分泌，進而達到體重下降的減肥效果。

胃肉毒治療原理

腸胃蠕動過快、過慢都會對身體帶來負擔，現代人壓力大影響自律神經，容易引起腸胃蠕動失調的問題。胃肉毒的治療原理是將肉毒桿菌素注射於胃部平滑肌，暫時抑制使肌肉收縮的乙醯膽鹼（Acetylcholine），阻礙神經末梢的肌肉傳導、使肌肉放鬆。

因此胃肉毒減重能減少胃部肌肉的擴充性，減少肌肉收縮、讓胃部消化活動減緩，延長胃排空的時間，進而提升飽足感。

胃內肉毒注射物

肉毒桿菌素用於醫學研究已超過70年歷史，具有多種作用機轉，常見應用如改善動態性皺紋、減輕肌肉緊繃型頭痛、胃部肌肉蠕動、食道平滑肌過動症等…。屬於技術相當成熟的醫學療程，作用於神經肌肉接合處，讓肌肉暫時性放鬆，並不會造成肌肉的永久性傷害。

胃肉毒減重4大特點

抑制食慾改善腸道飢餓

美國醫學實驗將肥胖特徵區分為四大表型，分別為腸道飢餓、大腦飢餓、情緒飢餓、代謝緩慢。受試者中有超過三成的人屬於腸道飢餓，胃排空速度較其他人加速了約30%，並且可能合併不只一種肥胖特徵。

研究表明，胃肉毒減重可抑制胃部肌肉收縮，延緩胃排空速度；使胃部肌肉彈性降低，因此可以改善腸道飢餓、抑制食慾，才被理解為有縮胃的效果，實際上並不會把胃縮小。

胃肉毒實驗中發現，胃排空速度可從83分鐘延遲至101分鐘，受試者的體重採逐漸下降，平均減少11.8公斤，使肥胖個案更容易進行飲食控制，進而達到減肥效果。

長期過量飲食會降低飽食中樞的敏感度，造成瘦素阻抗，難以控制食慾。胃肉毒注射於胃部肌肉能調節多種食慾荷爾蒙，研究顯示能抑制飢餓素（Ghrelin）分泌，因此能降低飢餓感。

調節食慾荷爾蒙

另外能促進腸泌素（Incretin）GLP-1、腸抑肽素（Gastric inhibitory peptide, GIP）、多肽YY（Peptide YY, PYY）、胰類澱粉胜肽酶（Amylin）的分泌，能抑制胃部排空，使中樞神經下視丘產生飽足訊號，可以抑制食慾達到飲食控制目標。

透過胃肉毒4~6個月的飲食控制及運動作息調整，漸進式減少食量，降低體內發炎反應，幫助瘦素恢復敏感度，重設大腦控制食慾、傳達飽腹訊號。當肉毒桿菌素的抑制作用逐漸消失，也能維持正常食量，降低復胖機率。

研究中更觀察到，透過荷爾蒙的互相調節，許多肥胖合併疾病，亦有改善狀況，因此更可衍伸至胰島素阻抗型肥胖、壓力型肥胖的改善與治療。

腸胃專科醫師精準注射

胃肉毒透過內視鏡採多點微創注射，屬於內科微創手術，不須動刀、不破壞胃部結構、不須住院，相較外科減重手術（如胃切除、胃繞道），具有治療快速、安全性高的特點，並且胃肉毒的併發症風險較低。

內科手術安全性高，但注射部位會影響胃肉毒成效，因此選擇受過完整內科及消化系專科訓練的腸胃專科醫師，才能在腸胃道內視鏡治療時，評估肉毒桿菌素用量，並且在胃部正確位置施打，能明顯延遲胃排空時間，達到抑制食慾提升飽足感的效果。亦能提升療程的安全性，減少由一般內科醫師操作，鏡檢管進出時可能造成的胃腸道出血及嗆傷風險。

減重團隊專業飲食調整

胃肉毒是抑制食慾輔助減重療法，研究指出透過胃肉毒減重，搭配低熱量高蛋白的12週飲食控制，減重個案平均可減輕11.5%的體重，而單純飲食控制的個案體重僅降低1.8%。因此讓胃肉毒減重成效更好的關鍵，取決於療程後續的飲食調整。

坊間醫美診所，胃鏡減重療程後沒有詳細的減重飲食計畫，導致許多個案減肥成效不佳，才有胃肉毒無效之感。

璞臻診所是台北桃園新竹以北專業體重管理診所，蔡學毅醫師20年臨床驗證，減重團隊每年幫助好幾千人成功瘦身減肥。設立減重整合門診-代謝暨體重管理，透過專業儀器檢測，依據減重個案差異性，擬定減重計畫及治療方向，搭配減重飲食規劃、運動及作息建議，協助您更有效率的達到體重管理目標。

胃肉毒減重的治療流程

胃肉毒術前評估

初診須空腹至少8小時，將進行血壓、身體組成分析、肝腎功能抽血檢驗，確認肥胖嚴重度及相關肥胖嚴重度，藉此評估療程使用劑量，降低不適感及副作用。

胃肉毒減重療程安全性高，仍有部分禁忌症，特別是腸道功能不佳患者或曾做過其他胃部減重手術，減重醫師會依據健檢數據及減重問卷資料進行療程適合度判別，待抽血檢驗確認無誤後，再安排胃肉毒注射。

胃肉毒注射流程

注射療程當日須空腹至少8小時，確認麻醉同意書後由麻醉專科醫師執行，進行生理監測全程監護。腸胃專科醫師操作內視鏡，於胃部進行多點注射，療程約30分鐘。術後於恢復室觀察，確認麻醉消退即可返家。

胃肉毒的注射效果及維持時間

胃肉毒注射後的作用時間因人而異，臨床統計約1~3週逐漸感受到食慾下降，抑制食慾時間可達4~6個月。請依照醫師制定的減重計畫，從飲食調整、運動、生活作息共同搭配。

藉由短期食慾荷爾蒙調節、漸進式減少食量，影響大腦下視丘神經及消化系統適應新的胃部容量及飽腹信號。當肉毒桿菌素的作用消失，雖然胃部肌肉會逐漸恢復原狀，但大腦仍會傳達飽腹信號，有助維持減重期食量，降低復胖機率。

胃肉毒減重的適用對象

胃肉毒適用對象

體重過重族群（BMI>24以上）合併代謝症候群或肥胖相關疾病（肌少型肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂症、睡眠呼吸中止症）
輕度至中度肥胖族群（27
食量大、食慾旺盛、胃部飢餓感大，難以飲食控制的減重者
產後肥胖（未哺乳）、腹部肥胖、全身性肥胖
想維持身材、對身材較嚴格者（模特兒）
曾做過外科減重手術（如袖狀胃切除）的復胖治療

胃肉毒禁忌症

重度肥胖族群（BMI>35）建議先諮詢整合減重門診
自體免疫疾病且牽涉到內部器官者：如紅斑性狼瘡，硬皮症，重症肌無力、癌症...等患者
胃腸道嚴重感染患者
胃腸道嚴重出血患者
胃腸道惡性腫瘤患者
對肉毒桿菌素過敏患者
曾接受過胃繞道手術者
正在孕期或哺乳期的女性

因胃肉毒主要作用於胃部，若您患有胃炎、胃潰瘍、胃輕癱或其他胃部疾病、胃部手術病史，請務必告知減重醫師列入評估。

胃肉毒減重注意事項

術前注意事項

若有使用特殊藥物請告知醫生，並依照醫囑調整用藥時間（例如停止服用阿斯匹靈以避免出血），若有特殊必須用藥請盡量以少量水搭配服用
手術前一天請以好消化之食物為主，避免纖維過多或不易消化之食物，例如油炸肉、金針菇、鳳梨等
術前需空腹8小時，禁水、禁食、禁口香糖。請卸除光療指甲、勿擦拭指甲油、勿配戴飾品、金屬物，避免偵測異常
治療當天穿著輕便衣物

術後注意事項

確認麻醉消退後可自行返家，不須住院。不宜自行開車騎車返家，建議由家屬接送
少部分患者可能於術後有輕微胃痙攣、胃部輕微刺痛感、腹痛，一至兩天即會自動消退。若有打嗝、產氣、放屁、便祕等現象，請均衡飲食、多喝水，並可多走動促進排氣。

術後飲食說明

術後當天以清淡流質飲食為主（如運動飲料、米湯）
術後三天內建議食用清淡好消化食物，避免高纖難消化及過熱的食物，並以診所建議菜單方向為主
一週內避免刺激性飲食（如辣椒、胡椒、芥末、辣醬等）、高糖重油食物、生冷食物；避免菸酒、咖啡、茶

胃肉毒是減重的輔助療程，主要用於抑制食慾改變飲食行為，因此術後請依照醫師規劃之飲食計畫、運動、作息，培養正確飲食習慣，定期回診，以達到理想體重，並有助於減重成功後的維持。

胃部減重治療方式比較

常見胃部減重手術療程差異

全球肥胖率不斷升高，減肥的技術也日新月異，目前已有多種胃部的減重及代謝手術，璞臻診所特別列出常見之內外科「胃部減重療程」，幫您彙整優缺點及差異性，作為與專業醫師減重諮詢時的溝通參考：

項目	胃肉毒注射	胃水球放置	胃縫合治療	胃繞道手術	胃切除手術
執行方式	舒眠胃鏡注射	舒眠胃鏡放置水球	舒眠胃鏡縫胃	腹腔鏡微創手術，胃部分段小腸繞道	腹腔鏡微創手術，將胃部分切除
原理	抑制胃部蠕動，改善腸胃荷爾蒙	填充胃部空間，產生飽足感	透過縫合縮小胃部容積，限制食量	胃部分段限制食量；小腸繞道限制吸收	將胃切除保留1/3容量
效果	延緩胃排空，降低飢餓感、增加飽足感	減緩進食速度、進食量，延緩胃排空	進食空間受限，容易有飽足感	進食空間受限，容易有飽足感、減少吸收	進食空間受限，容易有飽足感
持續性	4~6個月	12個月	長期，需搭配長期飲控	長期，需搭配長期飲控	長期，需搭配長期飲控
安全性	非手術，低風險	非手術，低風險	非手術，低風險	需住院，手術較複雜風險較高，可能影響腸胃健康	需住院，手術風險較高，可能影響腸胃健康
副作用	噁心、想吐、腹脹，少數輕微刺痛感	短暫會有噁心、易吐等胃部不適感，會逐漸改善	氣血胸、胃穿孔、噁心、吼吐	需長期補充維他命及微量元素，並有出血、腹膜炎、貧血、胃酸逆流機率	胃食道逆流、嘔吐、腹膜炎、出血、感染、術後併發症等問題
適用對象	BMI>24合併代謝症候群及BMI>27肥胖者	BMI>24合併代謝症候群及BMI>27肥胖者	BMI>30或BMI>27合併代謝症候群	BMI>32.5及肥胖合併症 BMI>37.5肥胖者	BMI>32.5及肥胖合併症 BMI>37.5肥胖者

胃肉毒減重常見問題

Q：胃肉毒注射有修復期嗎？

A：胃肉毒透過內視鏡採多點微創注射，修復期低，不須住院，隔天即可正常上班。胃鏡減重屬於內科微創手術，不須動刀、不破壞胃部結構，相較外科減重手術（如胃切除、胃繞道），具有治療快速、安全性高的特點，並且胃肉毒的併發症風險較低。

Q：胃肉毒又稱縮胃針、小鳥胃，胃會縮小嗎？

A : 胃肉毒減重可抑制胃部肌肉收縮，延緩胃排空速度；使胃部肌肉彈性降低，因此可以改善腸道飢餓、抑制食慾，才被理解為有縮胃的效果，實際上並不會把胃縮小。

Q：胃肉毒注射後多久可以看到效果？

A：胃肉毒注射後的臨床統計約1~3週逐漸感受到食慾下降，抑制食慾時間可達4~6個月。請依照醫師制定的減重計畫，從飲食調整、運動、生活作息共同搭配。

Q：胃肉毒注射會痛嗎？

A：胃肉毒注射採舒眠胃鏡技術，由麻醉醫師監控個案的生理狀況，腸胃專科醫師進行注射，療程約30分鐘即可完成。由於是在深層睡眠下進行，因此較不會感到疼痛與不適感，像小睡片刻即可返家。

Q：胃肉毒減重的費用如何計算？

A：胃肉毒注射含麻醉費用約8~12萬不等，視個案需要使用的肉毒桿菌素劑量有所差異。胃肉毒劑量過少會導致效果不彰，目前臨床文獻劑量約使用200~500U，醫師會依照安全範圍提供評估建議。

Q：胃肉毒的禁忌症？

A：重度肥胖族群（BMI>35）因可能合併多項肥胖併發症，建議先諮詢整合減重門診。胃肉毒主要作用於胃部，若您患有胃炎、胃潰瘍、胃輕癱或其他胃部疾病、胃部手術病史，請務必告知減重醫師列入評估。若有以下狀況則不適合施做胃肉毒：自體免疫疾病且牽涉到內部器官者、胃腸道嚴重（感染/出血/腫瘤）患者、曾接受過胃繞道手術者、正在孕期或哺乳期的女性。

Q：胃肉毒的副作用？

A：少部分患者可能於術後有輕微胃痙攣、胃部輕微刺痛感、腹痛，一至兩天即會自動消退。若有打嗝、產氣、放屁、便祕等現象，請均衡飲食、多喝水，並可多走動促進排氣。極罕見的個案可能產生併發症，如腸胃道出血或胃穿孔，皮疹、搔癢、呼吸困難等過敏反應。

全文參考資料：

內文資訊以分享醫療新知及衛教宣導為目的，非為廣告內容，名稱與仿單差異之處（為口語化之俗稱及仿單核准適應症外的使用介紹）。正式療程、效果、適應症、禁忌症、副作用，將由醫師親自與個案說明，取得其同意後始得使用。

* 本文由璞臻診所專業撰稿／蔡學毅醫師共同審稿

蔡學毅醫師｜璞臻診所院長

蔡學毅醫師
璞臻診所院長

善纖達（瘦瘦筆）

dennis — Wed, 07 Aug 2024 09:57:07 +0000

善纖達是衛福部核可用於體重控制之藥品，成分是人體天然GLP-1類似物Liraglutide，採皮下注射方式調節血糖。善纖達瘦瘦筆可促進胰島素分泌、減少昇糖素，進而幫助脂肪代謝調節；同時可延長胃排空，並於大腦下視丘產生飽足感，達到抑制食慾、控制體重及降低心血管疾病風險的效果。

為什麼減重總是復胖

你是不是覺得減肥好難！肥胖的常見成因是熱量攝取過多、消耗太少，導致脂肪累積。許多研究顯示，肥胖是一種複雜的多因子疾病，並且會與體內的荷爾蒙互相影響，因此世界衛生組織（WHO）指出「肥胖是一種慢性疾病」，並且與超過195種併發症相關。

現代人精緻、高糖飲食常造成肥胖問題，減重時追求快速輕鬆，若透過節食等激烈方式減重，容易造成代謝適應，身體啟動保護機制而減緩基礎代謝率，並造成大量的荷爾蒙變化，如刺激食慾的飢餓素，甚至產生瘦素阻抗、胰島素阻抗，影響眾多飽足感荷爾蒙，讓人想要攝取更多食物與熱量，造成肥胖的惡性循環。

什麼是善纖達瘦瘦筆

善纖達瘦瘦筆是什麼

善纖達為衛生福利部核可用於體重控制之藥品，採筆狀按壓預填式注射筆設計，因此俗稱瘦瘦筆、減重筆、減重小藍筆，採皮下注射方式讓主成分利拉魯肽（Liraglutide）進入人體。善纖達可促進胰島素分泌並減少昇糖素，用以調節血糖，具有延長胃排空時間、增加飽足感的作用，達到抑制食慾、控制體重的效果。

善纖達的減重原理

善纖達瘦瘦筆的主要成分是Liraglutide，是人體天然荷爾蒙類昇糖素胜肽-1（Glucagon-like peptide 1, GLP-1）類似物。食物進入消化道後，腸道細胞分泌含有GLP-1的腸胃荷爾蒙「腸泌素（Incretin）」，GLP-1作用於人體多處器官，於胰臟β細胞會依血中葡萄糖濃度刺激胰島素（Insulin）分泌，抑制胰臟α細胞降低昇糖素（Glucagon）。

善纖達瘦瘦筆的減重原理，便是利用此機轉調節血糖，促進葡萄糖進入肝臟與肌肉儲存，減少肝臟的葡萄糖新生及釋出，達到血糖下降、脂肪代謝調節的作用，因此對改善血糖及血脂具有良好的輔助效果，可降低心血管疾病風險。

善纖達瘦瘦筆同時可延緩胃排空速度，讓腸胃蠕動減緩，促使大腦中樞神經下視丘產生飽足感、減低食慾，並將腸泌素GLP-1類似物的半衰期從2分鐘延長至13小時，不易被分解、延長作用時間，達到抑制食慾的減重效果。

善纖達瘦瘦筆4大特點

幫助大腦降低食慾

現代人精緻飲食習慣，經常攝取高糖高油食物讓血糖飆升，並刺激大量胰島素分泌調節血糖快速下降，反而帶來更多飢餓感，讓大腦渴望更多食物。反覆刺激血糖造成過量進食、脂肪堆積，甚至可能造成胰島素阻抗（Insulin resistance）的惡性循環。

善纖達瘦瘦筆成分中的GLP-1類似物，與人體內源性的GLP-1相似性高達97%，研究指出善纖達的GLP-1類似物可活化食慾和食物攝取的生理性調節因子，傳達至大腦下視丘，增加關鍵的飽足訊號、降低饑餓訊號。讓大腦產生飽足感，進而降低食慾、減少食物攝取，達到減重效果。

有效減重不易復胖

善纖達用於體重控制進行多項關於減重的大型臨床研究，發表於《新英格蘭醫學雜誌》刊登的研究指出，僅使用善纖達瘦瘦筆進行臨床減重治療，肥胖個案的體重平均降低超過9.2%，並且腰圍平均減少8.2cm，若搭配減重飲食控制及運動調整，平均體重可下降超過12.2%。經過長達三年的實驗追蹤顯示，使用善纖達瘦瘦筆的個案顯著體重減輕，且不易復胖。

降低心血管疾病風險

多項研究顯示，體重減輕5%可降低第二型糖尿病、心血管疾病風險，並改善高血脂、高血壓、睡眠呼吸中止症等疾病。善纖達的主成分Liraglutide，改良自第二型糖尿病的處方用藥胰妥善Victoza，在配方與劑量上進行調整，用於減重適應症。

糖尿病前期的血糖逆轉

善纖達調節血糖的臨床研究指出，六成的減重個案體重可減輕5%以上，更有超過三成個案體重降幅大於10%，有接近七成糖尿病前期的個案血糖恢復至正常值，臨床更觀察到連續使用三年可大幅降低糖尿病風險達80%。

降低BMI改善高血壓

善纖達心血管因子的臨床研究，BMI偏高個案，使用善纖達瘦瘦筆一年後，收縮壓及舒張壓數值明顯下降；膽固醇、高血脂及預測心血管疾病風險指標的「高敏度C-反應蛋白(High sensitivity C-Reactive Protein)」，以及抗發炎的脂聯素（Adiponectin）指數都獲得改善。顯示善纖達瘦瘦筆除了應用於減重、改善代謝症候群，並有助於降低心血管疾病死亡風險達22%，對健康減重具有極大的效應。

多國認證核准控制體重

善纖達瘦瘦筆除了有眾多臨床研究報告，更取得美國FDA、歐盟EMA、台灣TFDA、韓國MFDS等13個國家核准用於控制體重，是獲得許可的GLP-類似物。

善纖達療程規劃及操作

漸進式遞增療程規劃

善纖達瘦瘦筆是採用GLP-1類似物的荷爾蒙機轉原理，來漸進式改善食慾，因此建議治療期間為1個月以上。瘦瘦筆劑量須採漸進式遞增療程規劃，因此請依照醫囑建議每週遞增使用，以減緩噁心、頭暈等不適感。

善纖達瘦瘦筆使用方式

善纖達1盒為3入組，建議起始劑量為每日一次0.6 mg，以7天一循環的適應期，改善胃腸道耐受性。7天適應期後可增加0.6mg，直至一天劑量3.0mg為上限，若有連續兩週耐受不良的狀況，建議停止治療。

善纖達瘦瘦筆使用前，請經醫師或護理師衛教使用。每日僅須施打一次，不需隨用餐時間調整，建議固定相同時段進行注射，以腹部、手臂、大腿前外側為優先施打部位，腹部請避開肚臍周圍5cm以外，不可與其他注射劑混和使用。

善纖達瘦瘦筆操作步驟

取下筆蓋檢查溶液，確認瘦瘦筆中的溶液是否透明無色
拿取新的針頭，撕下保護片，將針頭筆直推入注射筆，確實旋緊
全新拆封的瘦瘦筆第一次注射前，須先排除空氣
設定劑量，轉動調整旋軸，直至劑量指示窗顯示欲施打的劑量數字。若選錯劑量，可往前或往回轉動到正確劑量
按下筆身尾端按鈕進行注射，聽到或感覺到「喀擦聲」後，不要急著移開，慢慢數6秒鐘，以確保劑量完整注入
移除針頭並小心棄置，記得將筆蓋套回，置於冰箱冷藏妥善保存，需於一個月內使用完畢

善纖達瘦瘦筆保存方式

使用後請將筆蓋套回，避免光線照射藥劑變質
請放置於冰箱冷藏，若不慎冷凍，不可退冰使用
選擇的劑量須準確對齊劑量指示線
請勿與他人共用注射筆或針頭
注射筆不可沖洗、浸泡，避免碰撞掉落

善纖達的適用對象

善纖達的適應症

身體質量指數（BMI）	適應症
≥30 kg/m²	中度肥胖以上個案
≥27 kg/m² 至 <30 kg/m²	輕度肥胖及至少有一項體重相關共病，例如第二型糖尿病、高血壓或血脂異常

善纖達瘦瘦筆的適用族群

過重族群：BMI體重過重及肥胖族群
飲食障礙：食量大、食慾旺盛，難以飲食控制的減重者
忙碌個案：想減重但沒時間規劃飲食與運動者
代謝異常：代謝症候群、高血脂、高血糖、高血壓等三高個案
改善身材：產後肥胖（未哺乳）、中年發福、腹部肥胖、全身性肥胖

善纖達的臨床研究指出，僅使用善纖達瘦瘦筆的個案體重平均降低超過9.2%，腰圍平均減少8.2cm，因此適合忙碌族群及腹部肥胖（內臟脂肪偏高）族群，用以預防及改善代謝疾病。

善纖達青少年肥胖治療

國健署國民營養健康調查統計，台灣青少年肥胖盛行率約3成，每3人就有1人超重，飲食西化、多吃少動及手搖飲盛行，更是台灣青少年肥胖的主因。7成以上的青少年在成年後會繼續肥胖，並且青春期前的肥胖會造成脂肪細胞快速增生，提早引發肥胖併發症問題。

善纖達瘦瘦筆為台灣衛生福利部核可用於體重控制，做為低熱量飲食及增加體能活動外之輔助療法，適用BMI超標的成人，善纖達甚至可用於12歲以上之青少年兒童減重，可更有效的協助青少年減重飲食管理，降低兒童肥胖問題。

善纖達注意事項

善纖達禁忌症

個人或是家族有甲狀腺髓質癌病史，以及有第2型多發性內分泌腫瘤綜合症的個案
對Liraglutide成分過敏者

使用前注意事項

正在孕期、哺乳期、備孕的女性不建議使用
年齡小於12歲兒童或大於75歲長者不建議使用
心臟衰竭及肝、腎功能不全，發炎性腸道疾病如胰臟炎、膽囊炎和糖尿病胃輕癱不建議使用
糖尿病患者，若已使用其他GLP-1受體促效劑，不可並用
憂鬱病史個案應謹慎使用，如有抑鬱加劇情況，應立即停藥

使用後注意事項

善纖達瘦瘦筆因會延遲胃排空，因此可能出現腸胃道不適，如噁心、嘔吐、腹瀉、便祕和低血糖等副作用，並非所有人都會出現，症狀約幾天或幾週內會消退。

璞臻診所蔡學毅醫師提醒，善纖達瘦瘦筆為處方用藥，需經醫師診斷、開立處方箋後才可取得。切勿擅自在網路自行購買水貨，及未經醫師諮詢使用。依照醫囑劑量漸進式遞增使用，有助減緩頭暈、噁心等不適反應

常見瘦瘦筆/減重筆比較

抑制食慾的常見減重輔助方式包含減重藥物治療、減重針劑治療、胃部內科、外科手術等，擔心手術麻醉風險的個案，大多會選擇藥物或是針劑。璞臻診所特別列出常見的「腸泌素」類針劑用藥，幫您彙整優缺點及差異性，作為與專業醫師減重諮詢時的溝通參考：

廠牌	善纖達	胰妥善	胰妥贊	易週糖
成分	Liraglutide	Liraglutide	Semaglutide	Dulaglutlde
適應症	體重控制	糖尿病控制	糖尿病控制	糖尿病控制
使用頻率	每日1次	每日1次	每週1次	每週1次
半衰期	13小時	13小時	約1週	約5日
序列相似度	97%	97%	94%	90%
起始劑量	0.6mg	0.6mg	0.25mg	0.75mg
最大劑量	3.0mg	1.8 mg	1.0 mg	1.5 mg
使用1年減重效果	平均下降 9.2%	平均下降 5-10%	平均下降 14.9%	平均下降 3.2%

瘦瘦筆減重常見問題

Q：善纖達瘦瘦筆的副作用？

A：瘦瘦筆因會延遲胃排空，因此可能出現腸胃道不適，如噁心、嘔吐、腹瀉、便祕和低血糖等副作用，並非所有人都會出現，症狀約幾天或幾週內會消退，依照醫囑劑量漸進式遞增使用，有助減緩頭暈、噁心等不適反應。

Q：善纖達瘦瘦筆怎麼打？

A : 善纖達每日僅須施打一次，不需隨用餐時間調整，建議固定相同時段進行注射，以腹部、手臂、大腿前外側為優先施打部位，腹部請避開肚臍周圍5cm以外，不可與其他注射劑混和使用。

Q：善纖達一支可以打多久？

A：善纖達1盒為3入組，每支預填式注射筆含有18 mg劑量，建議起始劑量為每日一次0.6 mg，需依照醫囑循序漸進使用，3.0mg為上限劑量，依據劑量差異約可使用6~30天。使用後之瘦瘦筆請置於冰箱冷藏妥善保存，需於一個月內使用完畢。

Q：善纖達療程自費價格？

A：目前瘦瘦筆的各院所價格略有差異，常見價格為單支3,300~4,000元。

由於胃腸道耐受性差異，因此使用的劑量與週期需依個人狀況進行調整，因此需依醫師診斷後開立處方為準。

Q：善纖達瘦瘦筆代購？瘦瘦筆哪裡買？

A：善纖達瘦瘦筆為台灣衛生福利部核可用於體重控制，做為低熱量飲食及增加體能活動外之輔助療法，需經醫師診斷、開立處方箋後才可取得。善纖達瘦瘦筆外盒皆有防偽標籤以及QR CODE供消費者查詢，切勿擅自在網路自行購買水貨及未經醫師諮詢使用，以免購買到假藥品傷身或使用錯誤劑量造成不適感。

全文參考資料：

本網頁依據「衛部菌疫輸字第001140號“善纖達注射液」仿單說明。內文資訊以分享醫療新知及衛教宣導為目的，非為廣告內容，名稱與仿單差異之處（為口語化之俗稱及仿單核准適應症外的使用介紹）。正式療程、效果、適應症、禁忌症、副作用，將由醫師親自與個案說明，取得其同意後始得使用。

* 本文由璞臻診所專業撰稿／蔡學毅醫師共同審稿

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肥胖！當心糖胖症找上你

什麼是猛健樂

猛健樂基本介紹

猛健樂的作用機轉

猛健樂5大特點

雙效腸泌素的代謝調節

改善糖化血色素

體重下降可達20.9%

有助降低心血管疾病風險

多國認證核准

猛健樂療程規劃及操作

漸進式遞增療程規劃

猛健樂使用方式

猛健樂操作步驟

猛健樂保存方式

猛健樂的適用對象

猛健樂適應症

猛健樂注意事項

猛健樂禁忌症

使用前注意事項

使用後注意事項

常見減重筆/瘦瘦筆比較

猛健樂常見問題

Q：猛健樂的副作用？

Q：猛健樂的療程需要多久？

Q：錯過施打猛健樂的日期怎麼辦？

Q：猛健樂一支多少錢？

Q：猛健樂代購？猛健樂哪裡買得到？

Q：打過其他減重筆沒效？換猛健樂比較好嗎？

蔡學毅醫師｜璞臻診所院長

蔡學毅醫師璞臻診所院長

減重門診代謝暨體重管理減重流程

為什麼需要減重門診

肥胖對健康的影響

關於減重門診-代謝暨體重管理

代謝暨體重管理減重流程

減重流程6大步驟

減重門診4大特色

短中長期減重計畫

漸進式生活化減脂

真正的客製化營養補充

打破慣性降低復胖

減重門診專業團隊

減重門診適用對象及注意事項

減重門診整合療程項目

減重門診推薦

成功減重案例分享

減重門診的常見問題

Q：減重療程通常持續多長時間？

Q：減重門診包含哪些流程？

Q：減重門診如何評估身體狀況？

Q：減重門診只有吃藥嗎？

Q：療程結束後會不會復胖？

蔡學毅醫師｜璞臻診所院長

蔡學毅醫師璞臻診所院長

消脂點滴(燃脂點滴)

什麼是消脂點滴(燃脂點滴)

什麼是消脂點滴？如何幫助代謝

消脂點滴的主要成分

1. 肝得健注射劑（Lipodissolve Injection）

2. 卡妮丁注射液（Levolysis Injection）

消脂點滴3大特點

代謝中性脂肪和膽固醇

代謝脂肪酸產生所需能量

低疼痛減脂減少深層脂肪細胞

減脂對減肥的重要性

內臟脂肪與代謝症候群對健康的危害

消脂點滴的適用對象

什麼人適合使用消脂點滴

你是隱形肥胖泡芙人嗎

脂肪肝是未來的糖尿病患者？

消脂點滴禁忌症

消脂點滴的治療流程

療程規劃

消脂點滴注意事項

注意事項

常見減脂療程比較

消脂點滴常見問題

蔡學毅醫師
璞臻診所院長

蔡學毅醫師
璞臻診所院長

蔡學毅醫師
璞臻診所院長

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璞臻診所院長