醫師專欄 - 璞臻診所 https://purezen.com.tw Thu, 23 Apr 2026 06:12:36 +0000 zh-TW hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 https://purezen.com.tw/wp-content/uploads/2024/09/f-logo-150x150.png 醫師專欄 - 璞臻診所 https://purezen.com.tw 32 32 功能醫學點滴如何減重？減重醫師帶你解析背後科學 https://purezen.com.tw/knowledge/fmiv1/ https://purezen.com.tw/knowledge/fmiv1/#respond Fri, 03 Oct 2025 10:23:13 +0000 https://purezen.com.tw/?p=2515
功能醫學點滴如何減重_減重醫師帶你解析背後科學-2

璞臻診所／蔡學毅醫師

嘗試節食斷食、運動，甚至是藥物減重，仍然遇到瓶頸，覺得疲倦、代謝緩慢，為什麼努力減重卻沒有明顯效果？減重失敗的原因，不僅僅是「吃太多、動太少」這麼簡單，而是涉及到代謝、荷爾蒙、營養狀態以及發炎反應等更深層因素。讓璞臻診所減重醫師-蔡學毅醫師帶您深入解析，功能醫學點滴在減重上的科學基礎，如何恢復身體平衡成功減重。

減重不只是「少吃多動」

功能醫學的減重思維

許多人以為少吃多動就會瘦，在減重與體重控制過程中，會受到以下多重因素影響：

  • 荷爾蒙平衡：胰島素、皮質醇、甲狀腺素、瘦體素（Leptin）、飢餓素（Ghrelin）等，都會左右食慾與代謝。
  • 肝臟與腸道功能：解毒、消化吸收效率影響脂肪代謝。
  • 微量營養素缺乏：如鎂、鋅、B 群、左旋肉鹼等，能量代謝會卡住，導致「怎麼吃都瘦不下來」。
  • 慢性發炎與氧化壓力：會導致胰島素阻抗、代謝率下降。

刊登在美國臨床研究雜誌的研究發表顯示，肥胖與慢性發炎有關，而慢性發炎會導致胰島素阻抗和第2型糖尿病。單靠飲食控制和運動，往往需要很長時間才能修正。功能醫學的減重思維，強調「找出造成肥胖或減重困難的根本原因」，再透過營養補充、荷爾蒙平衡、腸道健康與發炎調控來改善。

而功能醫學點滴，能針對性地補充缺乏的營養，提供身體所需的原料，並透過高濃度直達血液，快速調整身體代謝環境，幫助減重更有效率。

功能醫學點滴在減重的作用原理

功能醫學減重是透過「身體平衡狀態」來協助減重與健康，以改善細胞功能、降低慢性發炎並優化代謝。和口服保健品相比，點滴能繞過腸胃吸收的限制，提供更高的生物利用率。以下是功能醫學點滴的作用特點：

直達血液，提升吸收率

避免腸胃吸收不良、胃酸破壞的問題，口服吸收效率常不足30~50%。透過靜脈注射功能醫學點滴，營養素能快速進入血液，特別適合腸胃吸收功能差或需要高劑量補充的人。

營養點滴營養針特點_快速穩定高效吸收

降低身體慢性發炎

功能醫學的核心觀點是「慢性發炎」，是許多疾病與肥胖的根源。透過如維生素C、硒、鋅等成分，高度抗氧化作用，可中和自由基，減少細胞受到慢性氧化壓力的傷害。

延伸閱讀：高濃度維他命C點滴是什麼

支持能量代謝與脂肪燃燒

肥胖脂肪過多造成的慢性發炎會損害粒線體，受損的粒線體無法有效製造能量，因此容易感到疲勞。透過如維生素B群、鎂，幫助能量代謝，將醣類、脂肪、蛋白質轉換供給粒線體使用；並搭配左旋肉鹼將脂肪酸運送到粒線體燃燒，促進脂肪代謝。

調整荷爾蒙與神經系統

門診碰到許多人反覆減重或甲狀腺荷爾蒙失調，造成基礎代謝率下降，鎂可穩定神經系統，減少壓力引起的皮質醇過度分泌，避免壓力性肥胖，並可維持肌肉、神經、心血管健康。

功能醫學點滴成分與減重機制

點滴常見成分

功能醫學點滴會依個人狀況調整配方，以下是減重門診臨床常見的營養素成分與作用機制：

成分 功用 減重機制
維生素B群 協助能量代謝，增進神經系統健康 促進體脂肪、膽固醇的合成及胺基酸的能量代謝，避免「燃料不完全燃燒」造成疲勞
左旋肉鹼 將脂肪酸運輸進入粒線體，轉化為能量 提升脂肪燃燒效率，特別適合「易累又難瘦」的人
維生素C 強效抗氧化、提升免疫力、幫助身體代謝 降低慢性發炎，減少脂肪細胞釋放的促發炎因子
鎂 參與多種酵素反應，幫助醣類代謝，生成所需能量 改善胰島素敏感性，有助維持血糖穩定，減少暴食與焦慮，幫助睡眠品質
鋅 維持胰島素分泌、免疫功能與傷口癒合 改善胰島素功能，避免血糖大幅波動，減少發炎反應、維持生殖機能
硒 重要的抗氧化礦物質，維持甲狀腺健康 支持甲狀腺素轉換，促進代謝，預防心血管疾病

 

功能醫學點滴能幫助哪些減重族群

璞臻診所蔡學毅醫師提醒您，功能醫學點滴採客製化調配，醫師需要詳細了解目前身體的各項症狀、生活習慣、飲食習慣、過往減重經驗，並非每個人都使用相同處方，如您有以下狀況，歡迎洽詢診所詢問。

  1. 基礎代謝低、肌肉不足：如更年期女性、中高齡族群、長期節食後代謝下降者、反覆減重容易復胖者、久坐少動者
  2. 胰島素阻抗或代謝症候群患者：如有高血糖、脂肪肝、三高
  3. 疲倦、運動效果差的人：能量不足導致無法持續運動
  4. 需要加速突破減重停滯期的人：已經控制飲食運動，卻遇到瓶頸
  5. 有慢性發炎或肝臟負擔的人：如長期熬夜、壓力大、飲酒習慣

以上族群結合飲食及生活習慣調整、運動，搭配功能醫學點滴補充，可幫助改善身體失衡狀況，讓減重過程更加順利。

代謝暨體重管理推薦

功能醫學減重門診

與一般傳統中西醫減肥門診僅依靠藥物控制、停藥後容易復胖的模式不同，璞臻診所結合功能醫學的營養思維，運用高規格科學儀器進行量化檢測與數據分析，協助釐清肥胖體質類型，除了醫療輔助，搭配減重營養建議、生活習慣調整，協助您找到更根本的解決方向。

功能醫學減重的核心價值，在於降低慢性發炎、補足營養缺口、支持能量代謝，進而恢復身體平衡。這樣的方式不僅能讓減重過程更加順利，也能降低復胖的風險。

關於減重門診_代謝暨體重管理_整合五大肥胖顯學

功能醫學點滴常見QA

Q：功能醫學點滴的成分是不是加越多減重越快？

A：每個人的身體狀況差異，因此減重規畫中適合的點滴處方也有所不同，除了幫助消脂、代謝的成分，醫師也會根據個人需求調整營養成分比例，例如更年期女性或是壓力大容易失眠的個案，可以特別加強鎂幫助睡眠；針對貧血女性或腸胃功能較差的缺鐵個案可加強鐵的補充。因此並不是大量的添加就能瘦得比較快，甚至有些點滴成分是需要區隔施打。


Q：為什麼補充維生素和礦物質有助於減重？

A：維生素與礦物質能支持能量代謝、穩定血糖、調節食慾，恢復荷爾蒙平衡狀態，針對性地補充缺乏的營養，提供身體所需的原料，並透過高濃度直達血液，快速調整身體代謝環境，幫助減重更有效率。

 

Q：吃相同的維他命也可以有效幫助減重嗎？

A：身體卻乏特定營養素產生的失衡現象，確實也可以透過食物及口服維他命補充。但是口服方式，可能會有腸胃吸收不良、胃酸破壞的問題，口服吸收效率常不足30~50%。和口服保健品相比，功能醫學點滴能繞過腸胃吸收的限制，提供更高的生物利用率，特別適合腸胃吸收功能差或需要高劑量補充的人。

參考資料：

  1. Huaizhu Wu et al. (2017). Skeletal muscle inflammation and insulin resistance in obesity. J Clin Invest. 2017 Jan 3;127(1):43-54. doi: 10.1172/JCI88880. Epub 2017 Jan 3.

  2. Mohammad Zamani et al. (2022). The effects of L-carnitine supplementation on glycemic markers in adults: A systematic review and dose-response meta-analysis. Front Nutr. 2023 Jan 10:9:1082097. doi: 10.3389/fnut.2022.1082097. eCollection 2022.

     

* 內文資訊以分享醫療新知及衛教宣導為目的，非為廣告內容，名稱與仿單差異之處（為口語化之俗稱及仿單核准適應症外的使用介紹）。正式療程、效果、適應症、禁忌症、副作用，將由醫師親自與個案說明，取得其同意後始得使用。

* 本文由璞臻診所專業撰稿／蔡學毅醫師共同審稿

]]> https://purezen.com.tw/knowledge/fmiv1/feed/ 0 「猛爆性肝炎」潛伏中，熬夜爆肝會引起猛爆性肝炎嗎？ https://purezen.com.tw/knowledge/alf/ https://purezen.com.tw/knowledge/alf/#respond Thu, 07 Aug 2025 09:29:13 +0000 https://purezen.com.tw/?p=2491
猛爆性肝炎_熬夜爆肝會引起猛爆性肝炎嗎

璞臻診所／蔡學毅醫師

看到猛爆性肝炎緊急送醫的新聞，是不是也讓你擔心自己的身體狀況呢。什麼是「猛爆性肝炎」？經常熬夜爆肝會不會引起猛爆性肝炎呢？讓璞臻診所蔡學毅醫師為大家解答，認識肝炎與猛爆性肝炎的差異。

什麼是猛爆性肝炎？

猛爆性肝炎又稱急性猛爆性肝衰竭（學名：急性肝衰竭 Acute liver failure, ALF），是一種急速發展的嚴重肝臟疾病，指原本健康或已有肝病但尚穩定的人，突然在短時間內（通常8週內）發生嚴重肝細胞壞死，導致肝功能快速衰竭，進而引發肝性腦病變（肝昏迷）、多重器官衰竭、敗血症，甚至危及生命。

猛爆性肝炎_ 急性肝衰竭Acute liver failure

猛爆性肝炎的致病成因

猛爆性肝炎的致病成因_病毒性肝炎

1. 病毒性肝炎

台灣最常見B型肝炎病毒，特別是帶有B型肝炎表面抗原但未接受治療者，B型肝炎患者約有1%的機率會引起猛爆性肝炎。其他如A型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、E型肝炎，都有可能突發猛爆性肝炎，導致肝發炎指數急速上升。

2. 藥物損傷

如含有乙醯胺酚（acetaminophen）的藥品，例如常見的止痛藥及退燒藥普拿疼、安佳熱糖漿等，用藥皆須要注意安全使用量（如500mg的普拿疼一日8顆就過量），過量使用可能導致肝指數飆升，出現猛爆性肝炎。

中草藥、草藥茶、偏方、保健食品也可能含有對肝臟有害的毒性生物鹼或重金屬成份，台灣已有多起中草藥引起急性肝炎的案例，切勿自行服用大劑量中藥或誤信偏方、補品。

延伸閱讀：什麼是螯合點滴，如何幫助身體重金屬排毒

3. 代謝疾病及其他因素

代謝性疾病或懷孕併發症也可能併發猛爆性肝炎，例如威爾遜氏症、雷氏症候群、妊娠性脂肪肝等。好發於女性的自身免疫性肝炎（AIH）、引發甲狀腺機能亢進的葛瑞夫茲病（Graves' disease），也可能導致免疫系統攻擊肝細胞，導致長期發炎和肝損傷。

也有少數的猛爆性肝炎案例是體溫調節異常，如中暑、熱衰竭體溫過高，對腦細胞、肝細胞及全身多處器官造成熱傷害，產生全身性的發炎反應。另外如肝靜脈、下腔靜脈阻塞、細菌及病毒感染等也可能誘發。

熬夜爆肝喝酒肥胖會引起猛爆性肝炎嗎？

熬夜爆肝≠猛爆性肝炎

許多人因為猛爆性肝炎的名稱，誤以為是熬夜「爆肝」引起，其實對於健康的人，不易因熬夜爆肝這樣單一因素就引發猛爆性肝炎，但這樣的生活型態確實會大幅提高風險，特別是對肝功能原本就不健康的人。如本身為B型、C型肝炎患者，若生活習慣不佳熬夜、飲酒、不當用藥，更會加劇肝發炎的狀況，甚至誘發來勢洶洶的猛爆性肝炎。

熬夜爆肝喝酒肥胖會引起猛爆性肝炎嗎_真正傷害肝臟的8大因子

另外飲酒造成的酒精性脂肪肝，以及精緻飲食、肥胖引發的非酒精性脂肪肝，雖較少引發猛爆性肝炎，但作息不當如長期熬夜、睡眠不足仍可能讓肝指數飆升造成急性肝炎，亦有可能造成心血管疾病；若本身有病毒肝炎或用藥肝損傷而不自知，仍有可能併發猛爆性肝炎。

什麼是非酒精性脂肪肝

肝炎類型與併發症差異

肝炎類型 成因 病程速度 常見併發症
A型肝炎 病毒HAV 急性 猛爆性肝炎
B型肝炎 病毒HBV 急性/慢性 猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌
C型肝炎 病毒HCV 急性/慢性 猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌
D型肝炎 病毒HDV 急性/慢性 猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌
E型肝炎 病毒HEV 急性 猛爆性肝炎
藥物性肝炎 藥物作用 急性/慢性 猛爆性肝炎、肝硬化
酒精性肝病 飲酒過度 急性/慢性 肝硬化、肝癌
非酒精性肝病 後天性代謝問題，肥胖脂肪堆積 急性/慢性 肝硬化、肝癌

 

猛爆性肝炎的症狀與併發症

猛爆性肝炎初期的症狀可能與一般肝炎相似，然而病情會在短時間內惡化，出現下列症狀：

  • 極度疲倦、無力
  • 黃疸（皮膚與眼白變黃，為指標症狀之一）
  • 噁心、嘔吐、食慾下降
  • 腹水、浮腫，水分容易堆積於腹部或下肢
  • 肝性腦病變（出現精神混亂、嗜睡、昏迷）

猛爆性肝炎的症狀

由於肝臟無法清除血液中的毒素，腦部功能會受損，這是猛爆性肝炎最危險的併發症之一。另外還可能產生腎功能衰竭，並且因為免疫力下降容易感染，以及凝血異常，甚至引發敗血症或多重器官衰竭。

容易得到猛爆性肝炎的高風險族群

  1. 感染病毒性肝炎或肝炎帶原者
  2. 服用成藥、健康食品、草藥偏方等
  3. 代謝及免疫功能疾病
  4. 過度飲酒

以上族群若是合併作息不佳更會加劇肝發炎的狀況，提高急症風險

如何保護肝臟，降低發炎狀況

若肝臟發炎可能會導致GOT、GPT進入血液，造成肝指數升高。若健檢時發現有指數異常的狀況，務必要進一步追蹤，若本身為肝炎帶原者，更需要定期追蹤肝功能與腹部超音波。

什麼是肝指數_定期檢查預防肝病_多久做一次肝臟檢查

預防肝臟發炎的方式

  1. 避免藥物濫用，尤其是成藥與偏方
  2. 進行肝炎篩檢，定期健康檢查、檢測肝功能
  3. 規律作息，充足睡眠，保持健康生活習慣
  4. 避免飲酒
  5. 減少過度加工及高油高糖食物，減少內臟脂肪堆積，可多食用含維他命Ａ、Ｃ及維生素B群的食物，幫助肝臟代謝
  6. 培養運動習慣，維持理想體重

延伸閱讀：熬夜飲酒的外食族如何透過營養點滴，客製化補充所需營養

五大護肝排毒好食物_減少過度加工擊退脂肪肝

猛爆性肝炎常見QA

Q：猛爆性肝炎是什麼？跟一般肝炎有什麼不同？

A：猛爆性肝炎是肝臟急性、快速壞死，短時間內（8週內）導致肝功能全面崩潰，可能出現黃疸、肝性腦病變、昏迷甚至死亡。與一般慢性肝炎不同，猛爆性肝炎進展極快，可在數日內奪命。


Q：猛爆性肝炎會傳染嗎？

A：猛爆性肝炎本身不是傳染病，但病毒性肝炎會傳染，其病原體可能透過血液、體液、糞口途徑傳染。


Q：出現哪些症狀要懷疑是猛爆性肝炎？

A：初期症狀類似普通肝炎，如：噁心嘔吐、食慾不振、黃疸（皮膚與眼白變黃）、尿色變深、全身無力、倦怠、腹部不適。進展後可能出現：意識模糊、反應變慢（肝性腦病變），嚴重時進入昏迷、肝衰竭。

參考資料：

  1. Rakhi Maiwall et al. (2024). Acute liver failure.Lancet. 2024 Aug 24;404(10454):789-802. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00693-7. Epub 2024 Aug 1.

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]]> https://purezen.com.tw/knowledge/alf/feed/ 0 高劑量維他命C點滴能輔助癌症術後治療嗎 https://purezen.com.tw/knowledge/vitcivcancer/ https://purezen.com.tw/knowledge/vitcivcancer/#respond Thu, 28 Nov 2024 10:46:36 +0000 https://purezen.com.tw/?p=2285
高劑量維他命C點滴能輔助癌症術後治療嗎-2

璞臻診所／蔡學毅醫師

高劑量維他命C點滴能輔助癌症治療嗎？癌症是國人十大死因之首，平均每4分鐘19秒就有1人罹癌，每3人就有1人因癌症過世。高劑量維他命C點滴如何作為癌症術後的輔助療法？如何購買高劑量維他命C？點滴好還是口服好？讓璞臻診所蔡學毅醫師為您解答，如何正確補充所需營養，幫助減緩化療、放療的不適感及副作用。

高劑量維他命C點滴的興起

什麼是高劑量維他命C點滴

什麼是高劑量維他命C點滴_高濃度維他命C點滴成分

維他命C是人體無法自行合成的必須營養素，更是眾所周知的抗氧化劑。高劑量維他命C療法（High-Dose Vitamin C Therapy），是指將高單位維他命C透過靜脈注射（IV）點滴輸送到血液中，短時間內快速提高血液中的維他命C濃度，可幫助改善營養狀況，以達到治療壞血症、維生素C缺乏症，或輔助治療效果的醫療方式。

高劑量維他命C為何成為癌症術後的焦點

高劑量維他命C療法由美國諾貝爾獎得主鮑林（Linus Pauling）於1976年的研究提出，使用高劑量維他命C（抗壞血酸, Ascorbic acid）靜脈注射，提升晚期癌症患者的存活率，隨後在癌症、免疫功能調節和抗疲勞領域得到廣泛的關注。

如日本獨立臨床試驗，補充高劑量維他命C延長晚期癌症患者的存活時間；美國堪薩斯大學研究，以高劑量維他命C點滴注射減少卵巢癌化療引起的不良反應。衍伸更多高劑量維他命C點滴注射與癌症化療放療、癌症藥物治療協同作用的研究試驗，如口腔癌、胃癌、食道癌、胰腺癌、子宮頸癌、乳腺癌和直腸癌等等，因此逐漸被探索作為癌症​術後輔助療法。

高劑量維他命C點滴的作用機轉

破壞細胞DNA的自由基

導致氧化壓力的因素_破壞細胞DNA的自由基

各類型汙染、紫外線、壓力、久坐、熬夜等不當作息，造成體內自由基（Free radical）過剩形成氧化壓力（Oxidative stress），使組織細胞失去正常功能。研究指出氧化損傷可能導致癌症的發生與進程，腫瘤微環境中的活性氧自由基（ROS）濃度也較正常細胞高，是衰老、發炎性疾病和癌症的關鍵因素。

維他命C的抗氧化特性

維他命C的生化作用_維他命C具有強大的抗氧化及氧化還原功能

維他命C具有強大的抗氧化及氧化還原功能，針對癌症術後治療的個案，高劑量維他命C點滴的應用，能夠螯合和還原金屬離子，調節細胞活性，減少癌症治療帶來的氧化壓力，降低微環境中的自由基濃度，維持免疫系統正常運作。

目前沒有研究顯示高劑量維他命C會影響化療放療的功效，其促氧化後產生的過氧化氫，可能具有癌症放療增敏作用，減少化療帶來的不良反應及副作用，降低對正常細胞的傷害，因此被應用於癌症術後輔助療法之一。

維他命C點滴如何輔助癌症術後

選擇口服高濃度維他命C還是點滴？

癌症患者體內的發炎和氧化反應較強，會耗用大量的維他命C引起維他命C缺乏症，因此常見血漿中維他命C濃度不足的現象。研究指出高劑量維他命C，可能輔助延長癌症患者的存活率及減輕不適症狀。但是口服高劑量維他命C，受限腸胃道的吸收率，無法有效提升血漿中的維他命C濃度。

癌症與維生素C缺乏的惡性循環

因此用於癌症術後輔助療法，大多選擇高劑量維他命C靜脈注射，可快速安全的達到需求的血漿濃度，耐受性良好可改善氧化壓力及作為輔因子，與正規癌症治療藥物產生協同作用。

對腫瘤微環境和癌細胞的影響

刊登在國際分子科學雜誌的研究發表，透過靜脈注射高濃度維他命C，氧化還原形成的脫氫抗壞血酸（Dehydroascorbic acid, DHA），對於淋巴癌細胞死亡的影響，對於促炎細胞因子、C 反應蛋白都有顯著下降，並且不會對正常細胞造成傷害。

璞臻診所蔡學毅醫師的臨床經驗發現，有癌症個案在進行高濃度維他命C點滴療程後，化療的不適感減少，晚上較好入睡，因此感覺較有精神及食慾，降低癌因性疲憊的疲倦感。並且作為癌症術後的營養補充，可依照個案的需求進行營養配方的調整。提醒您！高劑量維他命C在癌症的研究上雖然有大量文獻，但仍屬於癌症術後的營養輔助，不能取代傳統的癌症主流治療，請持續原有化療放療等免疫療法。

高劑量維他命C療法的風險

不適合高劑量維他命C療法的族群_高劑量維他命C療法的風險

高劑量維他命C點滴可做為營養補充、預防醫學、免疫調節、癌症術後輔助療法，輔助癌症的免疫治療、協助降低化療的不適感。請務必與醫師詳細溝通想要改善之症狀或是疾病，並詳述過往病史、過敏史、目前使用藥物，例如蠶豆症（G6PD）患者、腎功能不佳患者、血糖控制不佳患者，不建議使用。

高劑量維他命C點滴常見QA

Q：高劑量維他命C的濃度需要多高？

A：口服高劑量維生素C可使血清濃度最高達到220 µmol/L，但靜脈注射時，血清濃度可高達14000 µmol/L，若為特殊治療建議1000至5000 µmol/L的濃度，實際施打劑量需依照個案狀況客製化調配。

高劑量維他命C如何補充_高劑量維他命C的濃度需要多高

Q：如何購買高劑量維他命C點滴？

A：高劑量維他命C點滴為醫師處方，需經醫師診斷評估後使用，請務必與醫師詳細溝通想要改善之症狀或是疾病，並詳述過往病史、過敏史、目前使用藥物。注射時間會依個案年齡、劑量、內容物而有所不同，療程時間約30-60分鐘不等。

Q：發現癌症及體內重金屬含量超標可以合併治療嗎？

A：重金屬汙染透過空氣、皮膚接觸及飲食進入人體，增加氧化壓力、分泌發炎因子，目前已有許多案例發現某些高金屬污染風險的個案，罹癌並且尿液檢測有重金屬超標的狀況。建議與腫瘤科醫師溝通，持續原有化療放療等免疫療法，針對重金屬的排除，可搭配螯合療法及高劑量維他命C點滴，排除體內過多的重金屬毒素，並降低體內的氧化壓力、補充個案所需營養。

發現癌症及體內重金屬含量超標_什麼是螯合點滴

參考資料：

  1. January 24, 2020, by Lewis Cantley and Jihye Yun. Intravenous High-Dose Vitamin C in Cancer Therapy was originally published by the National Cancer Institute.\

  2. L Pauling et al. (1978). Supplemental ascorbate in the supportive treatment of cancer: Reevaluation of prolongation of survival times in terminal human cancer. Proc Natl Acad Sci U S A. 1978 Sep;75(9):4538-42. doi: 10.1073/pnas.75.9.4538.

  3. Yan Ma et al. (2014). High-Dose Parenteral Ascorbate Enhanced Chemosensitivity of Ovarian Cancer and Reduced Toxicity of Chemotherapy. Sci Transl Med. 2014 Feb 5;6(222):222ra18. doi: 10.1126/scitranslmed.3007154.

  4. A Murata et al. (1982). Prolongation of survival times of terminal cancer patients by administration of large doses of ascorbate. Int J Vitam Nutr Res Suppl. 1982:23:103-13.

  5. Gina Nauman et al. (2018). Systematic Review of Intravenous Ascorbate in Cancer Clinical Trials. Antioxidants (Basel). 2018 Jul 12;7(7):89. doi: 10.3390/antiox7070089.

  6. Muhammad Javed Iqbal et al. (2024). Interplay of oxidative stress, cellular communication and signaling pathways in cancer. Cell Commun Signal. 2024 Jan 2;22(1):7. doi: 10.1186/s12964-023-01398-5.

  7. Niraj Shenoy et al. (2018). Ascorbic Acid in Cancer Treatment: Let the Phoenix Fly. Cancer Cell. 2018 Nov 12;34(5):700-706. doi: 10.1016/j.ccell.2018.07.014. Epub 2018 Aug 30.

 

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]]> https://purezen.com.tw/knowledge/vitcivcancer/feed/ 0 子宮肌瘤是什麼？如何減重預防子宮肌瘤及復發 https://purezen.com.tw/knowledge/uterinefibroids/ https://purezen.com.tw/knowledge/uterinefibroids/#respond Thu, 17 Oct 2024 04:53:32 +0000 https://purezen.com.tw/?p=2193
子宮肌瘤是什麼_如何減重預防子宮肌瘤及復發-2

璞臻診所／蔡學毅醫師

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，超過1/4的婦女都有子宮肌瘤，肌瘤切除後還可能再生，甚至發展為惡性腫瘤。子宮肌瘤的症狀是什麼？為什麼會肌瘤會反覆生長？肥胖女性是子宮肌瘤的高危險群？讓璞臻診所蔡學毅醫師為您解答，如何正確減重預防子宮肌瘤的發生及復發。

什麼是子宮肌瘤

子宮肌瘤的三大種類

子宮肌瘤的位置與類型_子宮漿膜下肌瘤_子宮肌層間肌瘤_子宮黏膜下肌瘤

子宮肌瘤（Uterine Fibroids）生長在骨盆腔，是由子宮平滑肌細胞異常增生而形成的平滑肌瘤（纖維瘤）。根據其生長位置，子宮肌瘤可以分為三大種類：

  1. 子宮漿膜下肌瘤：位於子宮外側骨盆腔或腹腔突出生長，肌瘤體積較大，容易壓迫腸道、尿道
  2. 子宮肌層間肌瘤：位於子宮壁及肌肉組織內，是最常見的肌瘤部位，容易引起月經疼痛、不規則及不適感
  3. 子宮黏膜下肌瘤：位於子宮內膜下層往子宮腔生長，容易造成經期不規則及大量出血、疼痛，也會影響受孕

子宮肌瘤形成原因

子宮肌瘤形成原因及高風險族群

研究指出子宮肌瘤的形成原因與荷爾蒙、年齡、體重過重、飲食、基因、種族、環境有關，例如初經較早、生產次數少、女性荷爾蒙失去平衡，子宮肌肉組織過度吸收女性荷爾蒙，以及母親、姊妹有肌瘤的家族遺傳，較容易形成子宮肌瘤。

子宮肌瘤的症狀

子宮肌瘤的常見症狀

大部分的子宮肌瘤沒有明顯症狀，僅有三到五成的患者會出現：

  • 經痛、經血過多、經期延長、月經失調（較難受孕）
  • 出血、貧血
  • 性交疼痛
  • 頭暈或疲勞

若子宮肌瘤持續生長造成壓迫，會導致腹部隆起、腹痛，可能產生頻尿、腸阻塞、子宮肌瘤組織壞死、慢性骨盆腔疼痛、腎臟水腫、輸尿管水腫、下肢血管栓塞等症狀。

子宮肌瘤的發生率

從青春期月經來潮、雌激素（Estrogens）的分泌，就可能刺激子宮肌瘤的生長，隨著雌激素分泌時間越長，發病機率就越高。根據統計，台灣約1/4的婦女有子宮肌瘤，尤其是30～40 歲的女性更是高風險族群，發生機率可達40~50%，每年就醫紀錄主診斷為子宮肌瘤高達14萬人左右。

直至更年期雌激素停止分泌，子宮肌瘤會慢慢萎縮，若停經後肌瘤持續擴大，則要進一步檢查確認是否演變為惡性肉瘤，並建議每半年做一次超音波追蹤。

肥胖與子宮肌瘤的關聯

內臟脂肪提高子宮肌瘤風險

歐美聯合研究團隊分析，飲食含糖、醃漬食品、常吃紅肉、少運動、肥胖、BMI大於25以上，其子宮肌瘤發生率為正常人的三倍。多項研究顯示，肥胖與子宮肌瘤的發病率呈正比，特別是腰圍較大、內臟脂肪較多、中心性肥胖的女性，大幅增加子宮肌瘤風險。

雌激素強勢症狀_肥胖_改變體內荷爾蒙平衡

肥胖可視為全球子宮肌瘤發病率上升的一個重要驅動因素，精緻飲食、壓力、熬夜、生活作息不正常，會導致肥胖脂肪組織增加，並分泌雌激素及發炎介質、增加體內芳香酶活性，將體內的雄性激素轉化成雌激素，改變體內荷爾蒙平衡，大幅提升雌激素濃度，導致雌激素強勢（Estrogen Dominance）。

因此，女性肥胖不只會提升子宮肌瘤發病率，還可能產生子宮內膜異位、卵巢囊腫、多囊性卵巢、胰島素抵抗、代謝異常…等症狀，並增加癌化風險。

子宮肌瘤必須開刀嗎

子宮肌瘤的治療建議

症狀 生育與否 治療建議
無明顯症狀 有生育計劃 定期追蹤，持續觀察
有症狀 有生育計劃 藥物治療，治療經痛及出血過多等症狀
嚴重症狀 有生育計劃 手術治療，藥物無法緩解，且肌瘤大於5公分，可評估切除
嚴重症狀 無生育計劃 手術治療，可評估施行子宮切除手術，避免子宮肌瘤復發

子宮肌瘤的手術種類

手術類型 說明
傳統開腹式 目視手術傷口大，復原時間較長
子宮內視鏡 液體介質撐起子宮，內視鏡治療，低風險、併發症機率較低
微創腹腔鏡 腹部開2-3個半公分小洞，伸入鏡頭及器械，出血量少、減少疼痛、復原較快
超音波海扶刀 非侵入性，利用高強度聚焦超聲波，直接放射於子宮肌瘤進行治療，大幅減少復原時間

上述建議僅供參考，應與婦科醫師深入討論。子宮肌瘤的復發率較高，手術切除後約有10-33%的患者，可能於五年後再次出現肌瘤，需進行二次手術；若有多顆肌瘤的患者，復發率可能更高，甚至可達70%。建議仍需從飲食及生活習慣進行改善，降低復發機率。

正確減重對抗子宮肌瘤

減重能有效縮小脂肪細胞，從而降低雌激素水平。不僅可以減少子宮肌瘤的發病率，還可能降低肌瘤復發的風險。蔡學毅醫師提醒，在需要手術治療時，肥胖患者面臨著更高的風險，如麻醉風險增加、術後感染風險升高等。因此正確減重，才能更有效對抗子宮肌瘤。

減少腹部脂肪的4大減重方法

正確減重對抗子宮肌瘤_擺脫腹部脂肪4大方法

1.避免高油高糖食物

肝臟是調節荷爾蒙的重要角色，高油高糖的食物，會使三酸甘油脂等額外的脂肪囤積在肝臟，形成脂肪肝、肝硬化。因此選擇健康的烹調方式，減少多餘攝取、避免飲酒，可以降低子宮肌瘤形成的機率。

2.優質蛋白質，減少紅肉攝取

紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）的飽和脂肪含量較高，攝取過多會增加膽固醇沉積風險，經常攝取紅肉的人出現子宮肌瘤機率較高；因此建議多補充白肉、海鮮、豆腐等優質蛋白質，可以促進肌肉合成、提升代謝、消除內臟脂肪。

3.定期運動避免久坐

每週進行2~3次的肌力訓練，可減少內臟脂肪，建議可與有氧運動搭配、促進骨盆腔循環、提升心肺功能，幫助減重。

久坐會導致慢性發炎，久坐時間越長罹患子宮肌瘤的風險越大，特別是避免連續久坐超過2小時，研究發現，靜坐6小時以上女性患子宮肌瘤的風險，比靜坐時間少於2小時的女性增加一倍。

4.充足睡眠降低壓力

長期睡眠不足的女性罹患子宮肌瘤的比例偏高，生活壓力與熬夜會造成內分泌失調，影響調節食慾的中樞神經，讓食慾更旺盛，也是俗稱的壓力肥胖。因此維持良好的睡眠品質，對於減重及預防子宮肌瘤都有極大幫助。

代謝暨體重管理推薦

功能醫學減重門診

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有別於傳統中西醫減肥門診，單純僅用藥物治標、停看復胖的減肥模式。璞臻診所導入功能醫學的營養概念，透過高規格科學儀器量化、數據分析，肥胖體質分類。

功能醫學減重門診以「活化線體、抑制食慾、代謝脂肪、排除廢物」的四大主軸，幫助減重個案降低體脂肪、改善內臟脂肪嚴重性，從內到外調整體質，協助您更有效率的達到體重管理目標。

子宮肌瘤常見QA

Q：子宮肌瘤有可能自行排出嗎？

A：子宮肌瘤是細胞異常增生，因此不會自行排出。僅可能於更年期後雌激素停止分泌，會逐漸萎縮。


Q：子宮肌瘤會造成不孕嗎？

A：子宮肌瘤的位置與大小有可能影響懷孕，例如「子宮黏膜下肌瘤」長在子宮內膜底層位置，容易讓經期不規則，若壓迫輸卵管或阻塞子宮腔，可能導致子宮異常收縮以及子宮壁失去彈性，也會影響胚胎著床。


Q：喝豆漿容易得子宮肌瘤？

A：豆漿中的大豆異黃酮是植物性的「類」雌激素，結構雖然與雌激素相似，但其含量僅有0.2％~0.4 %，並不足以影響體內的荷爾蒙狀態，也無法取代荷爾蒙治療。相反的，日本研究發現，大豆攝取量較多的女性，子宮切除率較低，因此認為對於受雌激素影響的婦科疾病，其實具有潛在的保護作用。


Q：子宮肌瘤高風險族群有哪些？

A：1.有家族病史　2.40~50歲婦女　3.初經較早　4.肥胖體重過重　5.壓力大久坐不動　6.高油高糖飲食

參考資料：

  1. 衛生福利部藥物食品安全周報-治療子宮肌瘤新選擇，認識海扶刀
  2. 衛生福利部雙和醫院-婦產科專訪
  3. Andrea Ciavattini et al. (2017). The association between ultrasound-estimated visceral fat deposition and uterine fibroids: an observational study. Gynecol Endocrinol. 2017 Aug;33(8):634-637. doi: 10.1080/09513590.2017.1302418. Epub 2017 Mar 23.
  4. Kejuan Sun et al. (2019). A case-control study of the relationship between visceral fat and development of uterine fibroids. Exp Ther Med. 2019 Jul;18(1):404-410. doi: 10.3892/etm.2019.7575. Epub 2019 May 10.

 

* 內文資訊以分享醫療新知及衛教宣導為目的，非為廣告內容，名稱與仿單差異之處（為口語化之俗稱及仿單核准適應症外的使用介紹）。正式療程、效果、適應症、禁忌症、副作用，將由醫師親自與個案說明，取得其同意後始得使用。

* 本文由璞臻診所專業撰稿／蔡學毅醫師共同審稿

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減肥停滯期該怎麼辦_3大方法助您跨越減重停滯期_減重醫師蔡學毅-2

減肥碰到停滯期了嗎?! 減重一段時間後，發現體重越來越難下降，明明沒有亂吃東西，卻瘦不下來。這是減重者常碰到的狀況，卻也讓人沮喪難以持續，甚至可能因此報復性進食，將之前減掉的體重都吃回來！碰到減肥停滯期該怎麼辦？讓璞臻診所減重醫師-蔡學毅醫師為大家解答，透過3大方法幫助您跨越停滯期，成功減重幫避雷。

什麼是減肥停滯期？

減重初期的成功與減肥停滯期

減肥初期由於飲食和運動習慣改變，攝取量和消耗量產生變化（熱量赤字），體重下降較快速，讓許多減重者感到振奮；英國研究指出身體為了適應減肥時熱量不足的狀況，會啟動保護機制，產生代謝適應（Metabolic adaptation），減少熱量的消耗，因此造成體重下降速度減緩，就是所謂的減肥停滯期。

什麼是減肥停滯期_減重初期的成功與減肥停滯期

減重停滯期的定義與常見誤解

減重停滯期又稱為減重高原期（Weight loss plateau），常見於減重5~10%以上體重，或是持續減重長達半年以上的個案，雖然持續維持減重習慣，但體重已停滯或減緩下降。不過，每個減肥個案的初始體重、體脂肪、代謝率，以及熱量攝取、運動習慣、生活作息差距甚大，因此停滯期的標準與區間因人而異。

減肥的體重下降模式_減重停滯期減重高原期-

門診碰到許多個案反覆減重，經常是誤以為減重停滯期意味著減肥失敗，或是已到極限無法再繼續減重。實際上停滯期是減重的必經過程，也是身體適應新狀態的一種自然反應。

如何判斷「假」停滯期

體重的起伏受到多種因素影響，許多人追求體重快速下降，往往減肥時快速下降的體重只是體內的水分變化；同樣當短期的體重停滯，也有可能是水分滯留體內，例如生理期、便祕、服藥、飲食變化造成的水腫都可能讓體重下降速度變慢。

如何判斷「假」減重停滯期_真減重停滯期與假減重停滯期

因此體重的增減建議以每週為基數判斷，平均每週減少0.5~1公斤，每個月減少2~4公斤都是減重的合理範圍。若初期減肥，就覺得體重難以下降，應該要更謹慎的檢視減重方式是否有需要調整的地方喔。

減肥停滯期的主要原因

主要原因 說明
適應熱量攝取 減少熱量攝取時，身體會逐漸適應變化，維持能量平衡，但同時也會導致減重停滯期
代謝率下降 體重減少身體為了保留較多能量，讓總熱量消耗減少，基礎代謝率（BMR）也會隨之下降造成減肥停滯，特別常見於節食減重、運動量不足的減重個案
肌肉流失 肌肉的代謝需求較高，減重時若沒有適當的運動搭配足夠的蛋白質，可能會造成肌肉流失，並進一步降低基礎代謝率
保護機制啟動 長期熱量不足時，會減少非必要的能量消耗，例如不當減肥可能造成停經、掉髮，也會因此進入減重停滯期
荷爾蒙波動 研究指出減重時，胃飢餓素（生長激素釋放肽）的分泌，會刺激飢餓感並影響情緒，容易造成減肥停滯期甚至造成體重反彈
減肥停滯的5大原因-

突破減重停滯期的3大方法

重新評估減重熱量攝取

當體重減輕後，減肥前設定的熱量攝取比例，可能已不再適合當前的身體狀況，因此減重停滯期需要根據目前體重和運動量，重新評估熱量攝取比例，例如碳水減量，提高蛋白質比例。亦可搭配間歇性斷食或是在重訓日搭配碳水循環，都能幫助加快減重進程。

突破減重停滯期的3大方法_重新評估減重熱量攝取_透過食物突破減重停滯期-

調整運動強度及類型

打破身體的適應性反應是突破減肥停滯期的關鍵之一，建議調整運動強度或改變運動類型。例如減脂時可加強有氧運動，減重停滯期可搭配重量訓練，增強心肺功能和提升肌肉量，較有助於提高基礎代謝率。

突破減重停滯期的3大方法_調整運動強度及類型_增肌減脂交替提升代謝_

心理調適與壓力管理

若減重變成一種心理壓力，導致焦慮和沮喪，反而會刺激壓力荷爾蒙，造成減重上的阻礙。需要轉換心態、適當的壓力管理，讓進食是快樂，而不是有負擔的，以避免情緒性的暴飲暴食。同時也可以檢視自己的生活習慣，例如飲水量是否足夠、睡眠是否充足，或是其他外來因素。

突破減重停滯期的方法_心理調適與壓力管理_減重停滯期更要適當舒壓

防止再次進入減重停滯的策略

短中長期減重目標設定與靈活應對

減重不僅僅是短期目標，如何培養健康的生活及飲食習慣，以便於後續維持體重、預防復胖至關重要。因此，建議設定短中長期減重目標，包括均衡飲食、定期運動、充足睡眠和壓力管理等方面，避免減重過程中的挫折感，有助於最終達成目標。

防止再次進入減重停滯的策略_延緩減重停滯期的到來-

減重停滯期是許多人在減重過程中必然會面臨的挑戰，若您反覆減重失敗、面臨減重停滯期，歡迎聯絡璞臻診所減重團隊，由減重醫師對症提出改善，協助您突破減重瓶頸，繼續朝著健康目標前進，幫助您實現並維持理想的體重。

減重停滯期常見QA

Q：減肥停滯期通常會持續多久？

A：減肥停滯期的持續時間因人而異，可能持續數週到數月不等。可積極調整減重策略，有助縮短減重停滯期。

 

Q：減重停滯期是否意味著我的減肥計劃失敗了？

A：減重停滯期是減重的必經過程，並不代表減肥計劃失敗。減重停滯期代表身體正在適應新的平衡，適當的調整可以幫助您繼續減重。

 

Q：減少更多的熱量攝取可以打破停滯期嗎？

A：減少更多的熱量攝取，可能會因為過大的熱量赤字造成短期體重下降的假象，但長期可能會造成基礎謝率下降，加劇減肥停滯期以及代謝適應的現象，例如停經、掉髮、虛弱、無力。應重新評估熱量攝取比例，例如將碳水減量，提高蛋白質比例。

參考資料：

1. M Rosenbaum et al. (2010). Constrained Total EAdaptive thermogenesis in humans. Int J Obes (Lond). 2010 Oct;34 Suppl 1(0 1):S47-55. doi: 10.1038/ijo.2010.184.

2.Gurpreet Sarwan et al. (2022). Management of Weight Loss Plateau. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.2022 Oct 24.

3. Troels Krarup Hansen et al. (2002). Weight loss increases circulating levels of ghrelin in human obesity. Clin Endocrinol (Oxf). 2002 Feb;56(2):203-6. doi: 10.1046/j.0300-0664.2001.01456.x.

* 內文資訊以分享醫療新知及衛教宣導為目的，非為廣告內容，名稱與仿單差異之處（為口語化之俗稱及仿單核准適應症外的使用介紹）。正式療程、效果、適應症、禁忌症、副作用，將由醫師親自與個案說明，取得其同意後始得使用。

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