璞臻診所／蔡學毅醫師
看到猛爆性肝炎緊急送醫的新聞，是不是也讓你擔心自己的身體狀況呢。什麼是「猛爆性肝炎」？經常熬夜爆肝會不會引起猛爆性肝炎呢？讓璞臻診所蔡學毅醫師為大家解答，認識肝炎與猛爆性肝炎的差異。
重點整理
什麼是猛爆性肝炎？
猛爆性肝炎又稱急性猛爆性肝衰竭（學名：急性肝衰竭 Acute liver failure, ALF），是一種急速發展的嚴重肝臟疾病，指原本健康或已有肝病但尚穩定的人，突然在短時間內（通常8週內）發生嚴重肝細胞壞死，導致肝功能快速衰竭，進而引發肝性腦病變（肝昏迷）、多重器官衰竭、敗血症，甚至危及生命。
猛爆性肝炎的致病成因
1. 病毒性肝炎
台灣最常見B型肝炎病毒，特別是帶有B型肝炎表面抗原但未接受治療者，B型肝炎患者約有1%的機率會引起猛爆性肝炎。其他如A型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、E型肝炎，都有可能突發猛爆性肝炎，導致肝發炎指數急速上升。
2. 藥物損傷
如含有乙醯胺酚（acetaminophen）的藥品，例如常見的止痛藥及退燒藥普拿疼、安佳熱糖漿等，用藥皆須要注意安全使用量（如500mg的普拿疼一日8顆就過量），過量使用可能導致肝指數飆升，出現猛爆性肝炎。
中草藥、草藥茶、偏方、保健食品也可能含有對肝臟有害的毒性生物鹼或重金屬成份，台灣已有多起中草藥引起急性肝炎的案例，切勿自行服用大劑量中藥或誤信偏方、補品。
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3. 代謝疾病及其他因素
代謝性疾病或懷孕併發症也可能併發猛爆性肝炎，例如威爾遜氏症、雷氏症候群、妊娠性脂肪肝等。好發於女性的自身免疫性肝炎（AIH）、引發甲狀腺機能亢進的葛瑞夫茲病（Graves' disease），也可能導致免疫系統攻擊肝細胞，導致長期發炎和肝損傷。
也有少數的猛爆性肝炎案例是體溫調節異常，如中暑、熱衰竭體溫過高，對腦細胞、肝細胞及全身多處器官造成熱傷害，產生全身性的發炎反應。另外如肝靜脈、下腔靜脈阻塞、細菌及病毒感染等也可能誘發。
熬夜爆肝喝酒肥胖會引起猛爆性肝炎嗎？
熬夜爆肝≠猛爆性肝炎
許多人因為猛爆性肝炎的名稱，誤以為是熬夜「爆肝」引起，其實對於健康的人，不易因熬夜爆肝這樣單一因素就引發猛爆性肝炎，但這樣的生活型態確實會大幅提高風險，特別是對肝功能原本就不健康的人。如本身為B型、C型肝炎患者，若生活習慣不佳熬夜、飲酒、不當用藥，更會加劇肝發炎的狀況，甚至誘發來勢洶洶的猛爆性肝炎。
另外飲酒造成的酒精性脂肪肝，以及精緻飲食、肥胖引發的非酒精性脂肪肝，雖較少引發猛爆性肝炎，但作息不當如長期熬夜、睡眠不足仍可能讓肝指數飆升造成急性肝炎，亦有可能造成心血管疾病；若本身有病毒肝炎或用藥肝損傷而不自知，仍有可能併發猛爆性肝炎。
肝炎類型與併發症差異
| 肝炎類型 | 成因 | 病程速度 | 常見併發症 |
|---|---|---|---|
| A型肝炎 | 病毒HAV | 急性 | 猛爆性肝炎 |
| B型肝炎 | 病毒HBV | 急性/慢性 | 猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌 |
| C型肝炎 | 病毒HCV | 急性/慢性 | 猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌 |
| D型肝炎 | 病毒HDV | 急性/慢性 | 猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌 |
| E型肝炎 | 病毒HEV | 急性 | 猛爆性肝炎 |
| 藥物性肝炎 | 藥物作用 | 急性/慢性 | 猛爆性肝炎、肝硬化 |
| 酒精性肝病 | 飲酒過度 | 急性/慢性 | 肝硬化、肝癌 |
| 非酒精性肝病 | 後天性代謝問題，肥胖脂肪堆積 | 急性/慢性 | 肝硬化、肝癌 |
猛爆性肝炎的症狀與併發症
猛爆性肝炎初期的症狀可能與一般肝炎相似，然而病情會在短時間內惡化，出現下列症狀：
- 極度疲倦、無力
- 黃疸（皮膚與眼白變黃，為指標症狀之一）
- 噁心、嘔吐、食慾下降
- 腹水、浮腫，水分容易堆積於腹部或下肢
- 肝性腦病變（出現精神混亂、嗜睡、昏迷）
由於肝臟無法清除血液中的毒素，腦部功能會受損，這是猛爆性肝炎最危險的併發症之一。另外還可能產生腎功能衰竭，並且因為免疫力下降容易感染，以及凝血異常，甚至引發敗血症或多重器官衰竭。
容易得到猛爆性肝炎的高風險族群
- 感染病毒性肝炎或肝炎帶原者
- 服用成藥、健康食品、草藥偏方等
- 代謝及免疫功能疾病
- 過度飲酒
以上族群若是合併作息不佳更會加劇肝發炎的狀況，提高急症風險
如何保護肝臟，降低發炎狀況
若肝臟發炎可能會導致GOT、GPT進入血液，造成肝指數升高。若健檢時發現有指數異常的狀況，務必要進一步追蹤，若本身為肝炎帶原者，更需要定期追蹤肝功能與腹部超音波。
預防肝臟發炎的方式
- 避免藥物濫用，尤其是成藥與偏方
- 進行肝炎篩檢，定期健康檢查、檢測肝功能
- 規律作息，充足睡眠，保持健康生活習慣
- 避免飲酒
- 減少過度加工及高油高糖食物，減少內臟脂肪堆積，可多食用含維他命Ａ、Ｃ及維生素B群的食物，幫助肝臟代謝
- 培養運動習慣，維持理想體重
猛爆性肝炎常見QA
Q：猛爆性肝炎是什麼？跟一般肝炎有什麼不同？
A：猛爆性肝炎是肝臟急性、快速壞死，短時間內（8週內）導致肝功能全面崩潰，可能出現黃疸、肝性腦病變、昏迷甚至死亡。與一般慢性肝炎不同，猛爆性肝炎進展極快，可在數日內奪命。
Q：猛爆性肝炎會傳染嗎？
A：猛爆性肝炎本身不是傳染病，但病毒性肝炎會傳染，其病原體可能透過血液、體液、糞口途徑傳染。
Q：出現哪些症狀要懷疑是猛爆性肝炎？
A：初期症狀類似普通肝炎，如：噁心嘔吐、食慾不振、黃疸（皮膚與眼白變黃）、尿色變深、全身無力、倦怠、腹部不適。進展後可能出現：意識模糊、反應變慢（肝性腦病變），嚴重時進入昏迷、肝衰竭。
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* 本文由璞臻診所專業撰稿／蔡學毅醫師共同審稿
