胃肉毒減重（胃鏡減重）是透過舒眠胃鏡技術，將肉毒桿菌素於胃部平滑肌多點微創注射，療程約30分鐘。胃肉毒注射後約1~3週，逐漸減少肌肉收縮延長胃排空的時間，腸胃荷爾蒙分泌變化，感到飽足感提升及食慾下降，抑制食慾進而達到體重控制的效果。
重點整理
什麼是胃肉毒減重(胃鏡減重)
總是因為難以抑制食慾而減肥失敗嗎？刊載於《新英格蘭醫學雜誌》的研究實驗指出，節食雖然能快速減輕體重，但不是每個人都能成功。超過三成的實驗者減重失敗，且大多數人無法長期維持，甚至復胖超越原本的體重。醫療的進步，現在可以透過胃肉毒自然抑制食慾，成功減重降低復胖。
什麼是胃肉毒注射
胃內肉毒桿菌注射，又稱胃肉毒減重、胃鏡減重、縮胃針。透過胃鏡（內視鏡）將帶有鏡頭及注射器的軟管，通過喉嚨進入食道，於胃部平滑肌多點微創注射肉毒桿菌素（Botulinum Toxin, BTX）。
為減少內視鏡管引起的咽喉反射與嘔吐感，胃肉毒減重採舒眠胃鏡技術，由麻醉醫師監控個案的生理狀況，腸胃專科醫師進行注射，療程約30分鐘即可完成。胃內肉毒注射後約1~3週逐漸感受到食慾下降，延長飽腹感的時間約可達4~6個月，並改變體內的食慾荷爾蒙分泌，進而達到體重下降的減肥效果。
胃肉毒治療原理
腸胃蠕動過快、過慢都會對身體帶來負擔，現代人壓力大影響自律神經，容易引起腸胃蠕動失調的問題。胃肉毒的治療原理是將肉毒桿菌素注射於胃部平滑肌，暫時抑制使肌肉收縮的乙醯膽鹼（Acetylcholine），阻礙神經末梢的肌肉傳導、使肌肉放鬆。
因此胃肉毒減重能減少胃部肌肉的擴充性，減少肌肉收縮、讓胃部消化活動減緩，延長胃排空的時間，進而提升飽足感。
胃內肉毒注射物
肉毒桿菌素用於醫學研究已超過70年歷史，具有多種作用機轉，常見應用如改善動態性皺紋、減輕肌肉緊繃型頭痛、胃部肌肉蠕動、食道平滑肌過動症等…。屬於技術相當成熟的醫學療程，作用於神經肌肉接合處，讓肌肉暫時性放鬆，並不會造成肌肉的永久性傷害。
胃肉毒減重4大特點
抑制食慾改善腸道飢餓
美國醫學實驗將肥胖特徵區分為四大表型，分別為腸道飢餓、大腦飢餓、情緒飢餓、代謝緩慢。受試者中有超過三成的人屬於腸道飢餓，胃排空速度較其他人加速了約30%，並且可能合併不只一種肥胖特徵。
研究表明，胃肉毒減重可抑制胃部肌肉收縮，延緩胃排空速度；使胃部肌肉彈性降低，因此可以改善腸道飢餓、抑制食慾，才被理解為有縮胃的效果，實際上並不會把胃縮小。
胃肉毒實驗中發現，胃排空速度可從83分鐘延遲至101分鐘，受試者的體重採逐漸下降，平均減少11.8公斤，使肥胖個案更容易進行飲食控制，進而達到減肥效果。
長期過量飲食會降低飽食中樞的敏感度，造成瘦素阻抗，難以控制食慾。胃肉毒注射於胃部肌肉能調節多種食慾荷爾蒙，研究顯示能抑制飢餓素（Ghrelin）分泌，因此能降低飢餓感。
調節食慾荷爾蒙
另外能促進腸泌素（Incretin）GLP-1、腸抑肽素（Gastric inhibitory peptide, GIP）、多肽YY（Peptide YY, PYY）、胰類澱粉胜肽酶（Amylin）的分泌，能抑制胃部排空，使中樞神經下視丘產生飽足訊號，可以抑制食慾達到飲食控制目標。
透過胃肉毒4~6個月的飲食控制及運動作息調整，漸進式減少食量，降低體內發炎反應，幫助瘦素恢復敏感度，重設大腦控制食慾、傳達飽腹訊號。當肉毒桿菌素的抑制作用逐漸消失，也能維持正常食量，降低復胖機率。
研究中更觀察到，透過荷爾蒙的互相調節，許多肥胖合併疾病，亦有改善狀況，因此更可衍伸至胰島素阻抗型肥胖、壓力型肥胖的改善與治療。
腸胃專科醫師精準注射
胃肉毒透過內視鏡採多點微創注射，屬於內科微創手術，不須動刀、不破壞胃部結構、不須住院，相較外科減重手術（如胃切除、胃繞道），具有治療快速、安全性高的特點，並且胃肉毒的併發症風險較低。
內科手術安全性高，但注射部位會影響胃肉毒成效，因此選擇受過完整內科及消化系專科訓練的腸胃專科醫師，才能在腸胃道內視鏡治療時，評估肉毒桿菌素用量，並且在胃部正確位置施打，能明顯延遲胃排空時間，達到抑制食慾提升飽足感的效果。亦能提升療程的安全性，減少由一般內科醫師操作，鏡檢管進出時可能造成的胃腸道出血及嗆傷風險。
減重團隊專業飲食調整
胃肉毒是抑制食慾輔助減重療法，研究指出透過胃肉毒減重，搭配低熱量高蛋白的12週飲食控制，減重個案平均可減輕11.5%的體重，而單純飲食控制的個案體重僅降低1.8%。因此讓胃肉毒減重成效更好的關鍵，取決於療程後續的飲食調整。
坊間醫美診所，胃鏡減重療程後沒有詳細的減重飲食計畫，導致許多個案減肥成效不佳，才有胃肉毒無效之感。
璞臻診所是台北桃園新竹以北專業體重管理診所，蔡學毅醫師20年臨床驗證，減重團隊每年幫助好幾千人成功瘦身減肥。設立減重整合門診-代謝暨體重管理，透過專業儀器檢測，依據減重個案差異性，擬定減重計畫及治療方向，搭配減重飲食規劃、運動及作息建議，協助您更有效率的達到體重管理目標。
胃肉毒減重的治療流程
胃肉毒術前評估
初診須空腹至少8小時，將進行血壓、身體組成分析、肝腎功能抽血檢驗，確認肥胖嚴重度及相關肥胖嚴重度，藉此評估療程使用劑量，降低不適感及副作用。
胃肉毒減重療程安全性高，仍有部分禁忌症，特別是腸道功能不佳患者或曾做過其他胃部減重手術，減重醫師會依據健檢數據及減重問卷資料進行療程適合度判別，待抽血檢驗確認無誤後，再安排胃肉毒注射。
胃肉毒注射流程
注射療程當日須空腹至少8小時，確認麻醉同意書後由麻醉專科醫師執行，進行生理監測全程監護。腸胃專科醫師操作內視鏡，於胃部進行多點注射，療程約30分鐘。術後於恢復室觀察，確認麻醉消退即可返家。
胃肉毒的注射效果及維持時間
胃肉毒注射後的作用時間因人而異，臨床統計約1~3週逐漸感受到食慾下降，抑制食慾時間可達4~6個月。請依照醫師制定的減重計畫，從飲食調整、運動、生活作息共同搭配。
藉由短期食慾荷爾蒙調節、漸進式減少食量，影響大腦下視丘神經及消化系統適應新的胃部容量及飽腹信號。當肉毒桿菌素的作用消失，雖然胃部肌肉會逐漸恢復原狀，但大腦仍會傳達飽腹信號，有助維持減重期食量，降低復胖機率。
胃肉毒減重的適用對象
胃肉毒適用對象
- 體重過重族群（BMI>24以上）合併代謝症候群或肥胖相關疾病（肌少型肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂症、睡眠呼吸中止症）
- 輕度至中度肥胖族群（27<BMI<35）
- 食量大、食慾旺盛、胃部飢餓感大，難以飲食控制的減重者
- 產後肥胖（未哺乳）、腹部肥胖、全身性肥胖
- 想維持身材、對身材較嚴格者（模特兒）
- 曾做過外科減重手術（如袖狀胃切除）的復胖治療
胃肉毒禁忌症
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重度肥胖族群（BMI>35）建議先諮詢整合減重門診
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自體免疫疾病且牽涉到內部器官者：如紅斑性狼瘡，硬皮症，重症肌無力、癌症...等患者
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胃腸道嚴重感染患者
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胃腸道嚴重出血患者
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胃腸道惡性腫瘤患者
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對肉毒桿菌素過敏患者
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曾接受過胃繞道手術者
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正在孕期或哺乳期的女性
因胃肉毒主要作用於胃部，若您患有胃炎、胃潰瘍、胃輕癱或其他胃部疾病、胃部手術病史，請務必告知減重醫師列入評估。
胃肉毒減重注意事項
術前注意事項
- 若有使用特殊藥物請告知醫生，並依照醫囑調整用藥時間（例如停止服用阿斯匹靈以避免出血），若有特殊必須用藥請盡量以少量水搭配服用
- 手術前一天請以好消化之食物為主，避免纖維過多或不易消化之食物，例如油炸肉、金針菇、鳳梨等
- 術前需空腹8小時，禁水、禁食、禁口香糖。請卸除光療指甲、勿擦拭指甲油、勿配戴飾品、金屬物，避免偵測異常
- 治療當天穿著輕便衣物
術後注意事項
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確認麻醉消退後可自行返家，不須住院。不宜自行開車騎車返家，建議由家屬接送
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少部分患者可能於術後有輕微胃痙攣、胃部輕微刺痛感、腹痛，一至兩天即會自動消退。若有打嗝、產氣、放屁、便祕等現象，請均衡飲食、多喝水，並可多走動促進排氣。
術後飲食說明
- 術後當天以清淡流質飲食為主（如運動飲料、米湯）
- 術後三天內建議食用清淡好消化食物，避免高纖難消化及過熱的食物，並以診所建議菜單方向為主
- 一週內避免刺激性飲食（如辣椒、胡椒、芥末、辣醬等）、高糖重油食物、生冷食物；避免菸酒、咖啡、茶
胃肉毒是減重的輔助療程，主要用於抑制食慾改變飲食行為，因此術後請依照醫師規劃之飲食計畫、運動、作息，培養正確飲食習慣，定期回診，以達到理想體重，並有助於減重成功後的維持。
胃部減重治療方式比較
常見胃部減重手術療程差異
全球肥胖率不斷升高，減肥的技術也日新月異，目前已有多種胃部的減重及代謝手術，璞臻診所特別列出常見之內外科「胃部減重療程」，幫您彙整優缺點及差異性，作為與專業醫師減重諮詢時的溝通參考：
| 項目 | 胃肉毒注射 | 胃水球放置 | 胃縫合治療 | 胃繞道手術 | 胃切除手術 |
|---|---|---|---|---|---|
| 執行方式 | 舒眠胃鏡注射 | 舒眠胃鏡放置水球 | 舒眠胃鏡縫胃 | 腹腔鏡微創手術，胃部分段小腸繞道 | 腹腔鏡微創手術，將胃部分切除 |
| 原理 | 抑制胃部蠕動，改善腸胃荷爾蒙 | 填充胃部空間，產生飽足感 | 透過縫合縮小胃部容積，限制食量 | 胃部分段限制食量；小腸繞道限制吸收 | 將胃切除保留1/3容量 |
| 效果 | 延緩胃排空，降低飢餓感、增加飽足感 | 減緩進食速度、進食量，延緩胃排空 | 進食空間受限，容易有飽足感 | 進食空間受限，容易有飽足感、減少吸收 | 進食空間受限，容易有飽足感 |
| 持續性 | 4~6個月 | 12個月 | 長期，需搭配長期飲控 | 長期，需搭配長期飲控 | 長期，需搭配長期飲控 |
| 安全性 | 非手術，低風險 | 非手術，低風險 | 非手術，低風險 | 需住院，手術較複雜風險較高，可能影響腸胃健康 | 需住院，手術風險較高，可能影響腸胃健康 |
| 副作用 | 噁心、想吐、腹脹，少數輕微刺痛感 | 短暫會有噁心、易吐等胃部不適感，會逐漸改善 | 氣血胸、胃穿孔、噁心、吼吐 | 需長期補充維他命及微量元素，並有出血、腹膜炎、貧血、胃酸逆流機率 | 胃食道逆流、嘔吐、腹膜炎、出血、感染、術後併發症等問題 |
| 適用 對象 |
BMI>24合併代謝症候群及BMI>27肥胖者 | BMI>24合併代謝症候群及BMI>27肥胖者 | BMI>30或BMI>27合併代謝症候群 | BMI>32.5及肥胖合併症 BMI>37.5肥胖者 | BMI>32.5及肥胖合併症 BMI>37.5肥胖者 |
胃肉毒減重常見問題
Q：胃肉毒注射有修復期嗎？
A：胃肉毒透過內視鏡採多點微創注射，修復期低，不須住院，隔天即可正常上班。胃鏡減重屬於內科微創手術，不須動刀、不破壞胃部結構，相較外科減重手術（如胃切除、胃繞道），具有治療快速、安全性高的特點，並且胃肉毒的併發症風險較低。
Q：胃肉毒又稱縮胃針、小鳥胃，胃會縮小嗎？
A : 胃肉毒減重可抑制胃部肌肉收縮，延緩胃排空速度；使胃部肌肉彈性降低，因此可以改善腸道飢餓、抑制食慾，才被理解為有縮胃的效果，實際上並不會把胃縮小。
Q：胃肉毒注射後多久可以看到效果？
A：胃肉毒注射後的臨床統計約1~3週逐漸感受到食慾下降，抑制食慾時間可達4~6個月。請依照醫師制定的減重計畫，從飲食調整、運動、生活作息共同搭配。
Q：胃肉毒注射會痛嗎？
A：胃肉毒注射採舒眠胃鏡技術，由麻醉醫師監控個案的生理狀況，腸胃專科醫師進行注射，療程約30分鐘即可完成。由於是在深層睡眠下進行，因此較不會感到疼痛與不適感，像小睡片刻即可返家。
Q：胃肉毒減重的費用如何計算？
A：胃肉毒注射含麻醉費用約8~12萬不等，視個案需要使用的肉毒桿菌素劑量有所差異。胃肉毒劑量過少會導致效果不彰，目前臨床文獻劑量約使用200~500U，醫師會依照安全範圍提供評估建議。
Q：胃肉毒的禁忌症？
A：重度肥胖族群（BMI>35）因可能合併多項肥胖併發症，建議先諮詢整合減重門診。胃肉毒主要作用於胃部，若您患有胃炎、胃潰瘍、胃輕癱或其他胃部疾病、胃部手術病史，請務必告知減重醫師列入評估。若有以下狀況則不適合施做胃肉毒：自體免疫疾病且牽涉到內部器官者、胃腸道嚴重（感染/出血/腫瘤）患者、曾接受過胃繞道手術者、正在孕期或哺乳期的女性。
Q：胃肉毒的副作用？
A：少部分患者可能於術後有輕微胃痙攣、胃部輕微刺痛感、腹痛，一至兩天即會自動消退。若有打嗝、產氣、放屁、便祕等現象，請均衡飲食、多喝水，並可多走動促進排氣。極罕見的個案可能產生併發症，如腸胃道出血或胃穿孔，皮疹、搔癢、呼吸困難等過敏反應。
全文參考資料：
- Hasan Tankut Köseoğlu et al. (2024). Long-term persistence of hormonal adaptations to weight loss. Published October 27, 2011 N Engl J Med 2011;365:1597-1604. DOI: 10.1056/NEJMoa1105816 VOL. 365 NO. 17
- Bulent Kaya et al. (2020). Intragastric injection of botulinum toxin in the treatment of obesity: a single-center study. Ther Adv Gastrointest Endosc. 2024 Mar 10:17:26317745241233083. doi:10.1177/26317745241233083. eCollection 2024 Jan-Dec.
- Mark Topazian et al. (2008).Endoscopic ultrasound-guided gastric botulinum toxin injections in obese subjects: a pilot study. Obes Surg. 2008 Apr;18(4):401-7. doi: 10.1007/s11695-008-9442-x. Epub 2008 Feb 20.
- Andres Acosta et al. (2021). Selection of Antiobesity Medications Based on Phenotypes Enhances Weight Loss: A Pragmatic Trial in an Obesity Clinic. Obesity (Silver Spring). 2021 Apr; 29(4): 662–671. Published online 2021 Mar 23. doi: 10.1002/oby.23120
- D Foschi et al. (2008). Effects of intramural administration of Botulinum Toxin A on gastric emptying and eating capacity in obese patients. Randomized Controlled Trial Dig Liver Dis. 2008 Aug;40(8):667-72. doi: 10.1016/j.dld.2008.02.040.
- Po-Ke Hsu et al. (2022). Effect of Intragastric Botulinum Type A Injection Combined with a Low-Calorie High-Protein Diet in Adults with Overweight or Obesity. J Clin Med. 2022 Jun; 11(12): 3325. Published online 2022 Jun 10. doi: 10.3390/jcm11123325
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* 本文由璞臻診所專業撰稿／蔡學毅醫師共同審稿
