猛健樂是衛福部核可用於第二型糖尿病血糖控制及體重控制之輔助治療藥品，成分Tirzepatide可活化雙效腸泌素GIP和GLP-1，猛健樂可促進胰島素分泌、降低升糖素濃度，具有延長胃排空、增加飽足感的作用，進而達到調節血糖、抑制食慾的體重控制效果。

肥胖！當心糖胖症找上你

國民健康署統計，台灣肥胖人口高達50.8%，每2人就有1人過重。現代人飲食精緻，容易攝取高油高糖食物，讓胰臟疲乏無法有效調節血糖，不斷儲存脂肪，因此許多肥胖個案出現胰島素阻抗、糖尿病前期，最後演變為糖尿病。罹患糖尿病的人口約有230萬，並且有80%的第二型糖尿病患者都有過重或肥胖問題，又稱為「糖胖症」。

為什麼減重總是復胖？你是不是覺得減肥好難呢！肥胖的常見成因是熱量攝取過多、消耗太少，導致脂肪累積。許多研究顯示，肥胖是一種複雜的多因子疾病，並且會與體內的荷爾蒙互相影響，因此世界衛生組織（WHO）指出「肥胖是一種慢性疾病」，並且與超過195種併發症相關。

許多藥廠都積極開發改善血糖問題、體重控制的藥品，當中能活化雙效腸泌素的猛健樂，甫上市就引起極大關注。

為什麼減重總是復胖？現代人精緻、高糖飲食常造成肥胖問題，減重時追求快速輕鬆，若透過節食等激烈方式減重，容易造成代謝適應，身體啟動保護機制而減緩基礎代謝率，並造成大量的荷爾蒙變化，如刺激食慾的飢餓素，甚至產生瘦素阻抗、胰島素阻抗，影響眾多飽足感荷爾蒙，讓人想要攝取更多食物與熱量，造成肥胖的惡性循環。

什麼是猛健樂

猛健樂基本介紹

猛健樂注射劑為衛生福利部核可，用於第二型糖尿病血糖控制及肥胖共病患者的體重控制之輔助治療藥品。猛健樂以皮下注射方式讓主成分替澤帕肽（Tirzepatide）進入人體，結合並活化雙效腸泌素GIP和GLP-1，藉此調節胰島素並降低升糖素濃度，具有延長胃排空時間、增加飽足感的作用，進而調節血糖、抑制食慾達到體重控制效果。

猛健樂採預填式自動注射筆設計，每週進行一次皮下注射，與市面上常見的糖尿病控制、體重控制注射針劑類似，因此俗稱瘦瘦筆、減重筆。

猛健樂的作用機轉

猛健樂的主要成分是Tirzepatide，為腸泌素受體促效劑，可以活化腸胃荷爾蒙「類昇糖素胜肽-1（Glucagon-like peptide-1, GLP-1）」與「葡萄糖依賴型胰島素釋放胜肽（Glucose dependent insulinotropic polypeptide, GIP）」。

第二型糖尿病患者及部分肥胖個案，有胰島素阻抗、胰島素失去敏感度的狀況（GLP-1分泌作用變差），無法正常調節血糖、供給細胞足夠的能量，因此容易疲累、飢餓。GLP-1作用於人體多處器官，猛健樂Tirzepatide能活化GLP-1及GIP受體，增強胰島素（Insulin）分泌及敏感性，抑制胰臟α細胞降低升糖素（Glucagon）濃度，調節血糖並且延遲胃排空，進而抑制食慾、減少熱量攝取並減輕體重。

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猛健樂5大特點

雙效腸泌素的代謝調節

猛健樂的成分Tirzepatide為GIP受體和GLP-1受體促效劑，是市面上較少見可同時活化雙效腸泌素的輔助治療藥品，利用其機轉特性作用於胰臟、胃腸道、腎臟、心臟和大腦中樞及脂肪細胞。

善纖達的減重原理，善纖達瘦瘦筆的主要成分是Liraglutide，是人體天然荷爾蒙類昇糖素胜肽-1類似物。食物進入消化道後，腸道細胞分泌含有GLP-1的腸胃荷爾蒙「腸泌素」，GLP-1作用於人體多處器官，於胰臟β細胞會依血中葡萄糖濃度刺激胰島素分泌，抑制胰臟α細胞降低昇糖素。

猛健樂可調節體內多種荷爾蒙，進而提升胰島素敏感性、促進胰島素分泌，使葡萄糖進入肌肉與肝臟儲存，抑制肝臟的葡萄糖新生與釋放，從而達到降低血糖及有效利用脂肪。

猛健樂同時能延緩胃排空的速度，減緩腸胃蠕動，刺激大腦中樞神經的下視丘產生飽足感，減少食物攝取並減輕體重。並將GLP-1及GIP的半衰期從2分鐘延長至5天，達到較長時間抑制食慾及代謝脂肪的體重控制作用。

改善糖化血色素

研究指出，猛健樂能改善糖化血色素（HbA1c），根據臨床40週的觀察，HbA1c平均可降低2~2.3%，幫助血糖回到穩定數值，有助於第二型糖尿病的輔助治療及肥胖、過重患者胰島素阻抗、糖尿病前期的血糖改善。

體重下降可達20.9%

猛健樂用於體重控制及糖尿病輔助治療，進行了多項大型臨床研究，發表於《新英格蘭醫學雜誌》的研究指出，每週一次使用猛健樂，能幫助調節食慾、降低熱量攝取，平均體重下降15%~20.9%，有助於脂肪量的減少並降低體重。

 

有助降低心血管疾病風險

腰圍過粗及內臟脂肪肥胖會增加罹患心血管疾病、腦中風、糖尿病等風險。在醫學研究中發現，猛健樂除了針對血糖控制和減重，對於血壓、膽固醇、三酸甘油脂甚至是腰圍也有顯著的下降，並且透過MRI的測量，發現肝臟脂肪含量下降達52%。

多國認證核准

猛健樂由美國製藥大廠禮來（Eli Lilly）開發，禮來公司專注於糖尿病、肥胖症、癌症、免疫疾病等用藥，並於全球55個國家進行大型臨床試驗。猛健樂有眾多臨床研究報告，更取得美國FDA、歐洲EMA、台灣TFDA核准用於第二型糖尿病血糖控制及體重控制。

猛健樂療程規劃及操作

漸進式遞增療程規劃

猛健樂是採用雙效腸泌素機轉原理，漸進式改善食慾，建議治療期間為1個月以上，由醫師評估是否遞增劑量，以減緩噁心、頭暈等不適感。

猛健樂建議起始劑量為2.5mg，用於減重建議劑量為5mg，相同劑量需使用至少4週，由醫師評估胃腸道耐受性及治療反應，判斷是否可遞增劑量，劑量增加單位以2.5mg為限，直至一週劑量15mg為上限。

猛健樂使用方式

猛健樂每週施打一次，建議選擇每週的同一天，使用前請經醫師或護理師衛教。不需隨用餐時間調整，以腹部、上臂背面、大腿為優先施打部位，每次注射應輪替部位，不可與其他注射劑混和使用。

猛健樂操作步驟

  1. 目視檢查：確認注射筆中的溶液是否透明無色至淡黃色

  2. 選擇注射部位：腹部、上臂背面或大腿，，請錯開前次注射部位

  3. 安裝注射針頭：每次注射務必使用新的針頭，避免感染及阻塞。拿取新的針頭，撕下封口，將針頭直推入注射筆，確實旋緊，取下注射筆針頭內外罩，外罩需留下重複使用

  4. 注射前排氣：每次注射前，須排除空氣。轉動劑量調整旋軸，聽到2聲喀擦聲，在視窗看到長線條。將針頭朝上，按下劑量旋鈕停止5秒，筆尖流出少量藥物，表示排氣完成

  5. 開始注射：旋轉劑量旋鈕，確認劑量視窗顯示1，注入注射部位按下紫色注射鈕停止10秒，聽見2聲喀擦聲，確認劑量視窗顯示0，注射完成

  6. 移除針頭：請勿搓揉注射部位，將針頭外罩蓋回並單獨保存，蓋上注射筆蓋，置於30°C以下室溫存放，開封後需於一個月內使用完畢

猛健樂保存方式

  1. 使用後請將筆蓋套回，放回原包裝盒，避免熱源和光照

  2. 未使用過的注射筆，需儲存於2°C至8°C之冰箱冷藏

  3. 請勿冷凍猛健樂注射筆，若不慎冷凍，請勿使用

猛健樂的適用對象

猛健樂適應症

  1. 第二型糖尿病的血糖控制

    猛健樂可作為飲食及運動療法之外的輔助治療，用於改善第二型糖尿病成人之血糖控制。猛健樂可做為單一療法或與其他糖尿病治療藥物合併使用。

  2. 低熱量飲食的體重控制輔助療法

    猛健樂可用於成人體重控制，做為低熱量飲食及增加體能活動之輔助療法，適用對象為成人且初始身體質量指數為

    ●BMI ≥30 kg/m2（肥胖）

    ●或BMI ≥ 27 kg/m2至< 30 kg/m2 (過重)，且至少患有一項體重相關共病，如高血壓、血脂異常、糖尿病前期或第二型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸中止或心血管疾病。

猛健樂注意事項

猛健樂禁忌症

  1. 個人或是家族有甲狀腺髓質癌（MTC）病史，或患有第二型多發性內分泌腫瘤綜合症（MEN 2）的患者

  2. 不可用於第一型糖尿病個案

  3. 已知對Tirzepatide的任何賦形劑嚴重過敏反應者

  4. 不建議與其他含有Tirzepatide的藥品或任何升糖素類似胜肽-1 (GLP-1)受體促效劑併用

使用前注意事項

  1. 正在孕期、哺乳期、備孕女性不建議使用。猛健樂可能影響口服避孕藥效果，建議改為非口服避孕方式，使用猛健樂後須至少避孕4週

  2. 若有肝、腎功能不全、嚴重胃腸疾病（如嚴重胃輕癱）、胰臟炎、膽囊炎，需特別評估是否適合使用

  3. 糖尿病患者，若已使用其他GLP-1受體促效劑，不可並用

  4. 憂鬱病史個案應謹慎使用，如有抑鬱加劇情況，應立即停藥

使用後注意事項

猛健樂會延遲胃排空，少部分個案可能出現腸胃道不適，如噁心、腹瀉、食慾不振、嘔吐、便祕、消化不良、腹痛等副作用，並非所有人都會出現，大多出現於劑量遞增的期間，症狀約幾天或幾週內會消退。

猛健樂為處方用藥，需經醫師診斷、開立處方箋後才可取得。璞臻診所蔡學毅醫師提醒，切勿擅自在網路自行購買水貨，及未經醫師諮詢使用。依照醫囑劑量漸進式遞增使用猛健樂，有助減緩頭暈、噁心等不適反應。

常見減重筆/瘦瘦筆比較

常見的抑制食慾減重輔助方法，包括減重藥物治療、針劑療法，以及胃部內科（胃鏡減重）或外科手術等。對於擔心手術麻醉風險的患者，大多會選擇使用藥物或針劑治療。璞臻診所特別整理列出常見的「腸泌素」類針劑藥物，詳細說明其優缺點與差異，供您與專業醫師進行減重諮詢時參考使用：

廠牌 猛健樂 善纖達 胰妥善 胰妥贊 週纖達 易週糖
成分 Tirzepatide Liraglutide Liraglutide Semaglutide Semaglutide Dulaglutlde
適應症 體重控制
糖尿病控制		 體重控制 糖尿病控制 糖尿病控制 體重控制 糖尿病控制
使用頻率 每週1次 每日1次 每日1次 每週1次 每週1次 每週1次
半衰期 約5日 13小時 13小時 約1週 約1週 約5日
起始劑量 2.5mg/週 0.6mg/日 0.6mg/日 0.25mg/週 0.25mg/週 0.75mg/週
最大劑量 15mg/週 3.0mg/日 1.8mg/日 1.0mg/週 2.4mg/週 1.5mg/週
使用1年減重效果 平均下降
15~20.9%
(72週)		 平均下降 9.2% 平均下降 5-10% 平均下降 14.9% 平均下降 15% 平均下降 3.2%

猛健樂常見問題

Q：猛健樂的副作用？

A：猛健樂會延遲胃排空，少部分個案可能出現腸胃道不適，如噁心、腹瀉、食慾不振、嘔吐、便祕、消化不良、腹痛等副作用，並非所有人都會出現，大多出現於劑量遞增的期間，症狀約幾天或幾週內會消退。

Q：猛健樂的療程需要多久？

A：猛健樂是採用雙效腸泌素機轉原理，漸進式改善血糖及食慾，建議治療期間為1個月以上，每位個案的身體組成及想要的效果皆有所不同，需由醫師規劃適合的體重控制療程，並評估是否遞增劑量，以減緩噁心、頭暈等不適感。

Q：錯過施打猛健樂的日期怎麼辦？

A：猛健樂為每週施打，若錯過原施打日期請務必於4~7日內回診，醫師將依天數判斷施打劑量及週期是否需調整，兩劑須至少間隔3天。

Q：猛健樂一支多少錢？

A： 猛健樂為醫師處方用藥，個案胃腸道耐受性差異會大幅影響用藥感受，須經門診醫師評估過後，確認適合才能規劃劑量與週期，並須依個人狀況進行調整，無法零售。

Q：猛健樂代購？猛健樂哪裡買得到？

A：猛健樂為台灣衛生福利部核可，用於第二型糖尿病血糖控制及肥胖共病患者的體重控制之輔助治療藥品，需經醫師診斷、開立處方箋後才可取得。切勿在網路購買水貨及未經醫師諮詢使用，以免買到假藥品傷身或使用錯誤劑量造成強烈不適感。

Q：打過其他減重筆沒效？換猛健樂比較好嗎？

A：市面上有多款減重筆，其成分略有差異，原理大多是透過腸泌素的機轉效果。猛健樂是少數可同時活化雙效腸泌素GIP及GLP-1的第二型糖尿病及體重控制輔助藥品，但猛健樂用藥的注意事項，腸胃耐受性因人而異，須由醫師詳細評估，確認是否適合使用。

全文參考資料：

  1. Ania M Jastreboff et al. (2022). Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022 Jul 21;387(3):205-216. doi: 10.1056/NEJMoa2206038. Epub 2022 Jun 4.
  2. Bertrand Cariou et al. (2024). Effect of tirzepatide on body fat distribution pattern in people with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2024 Jun;26(6):2446-2455. doi: 10.1111/dom.15566. Epub 2024 Mar 26.
  3. 衛生福利部國民健康署111年健康促進統計年報

本網頁依據「衛部藥輸字第028466號 猛健樂注射劑10毫克/0.5毫升」仿單說明。內文資訊以分享醫療新知及衛教宣導為目的，非為廣告內容，名稱與仿單差異之處（為口語化之俗稱及仿單核准適應症外的使用介紹）。正式療程、效果、適應症、禁忌症、副作用，將由醫師親自與個案說明，取得其同意後始得使用。

* 行政院衛生福利部公告：「『美容醫學』一般係指由專業醫師透過醫學技術，如：手術、藥物、醫療器械、生物科技材料等，執行具侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀，而『非以治療疾病為主要目的』」。

* 本文由璞臻診所專業撰稿／蔡學毅醫師共同審稿

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